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[閒聊] 分享心得

大家好
去年6月因眼睛過敏點了A診所開的含有類固醇的藥水大約2週後 (未點前眼壓為14.16,也不知道是含有類固醇的眼藥水,之後回電給A診所 , 醫師說不是說點三天就要停了嗎.....) , 我在B診所量眼壓飆到27(會去B診所是因為新開的感覺不錯) , 診所醫師擔心會是青光眼 , 所以開立了轉診單要我去奇美做視野檢查.

但因為太心急不想去大醫院等 , 馬上查了台南哪裡有診所可以做視野檢查 , 就到了林森路上的診所 , 一量眼壓 , 醫生開了降壓眼藥水和口服藥給我.就這樣還回了兩個多月,其中也沒有安排做視野檢查,只量了角膜厚度,大約590左右 , 眼壓也降到大約20-23 , 只記得每次量眼壓都很緊張 ,後來因為不想再舟車勞頓 , 就換到了家裡附近有視野檢查儀器的C診所.

C診所醫生聽完我的訴說 , 安排隔兩天做視野檢查 , 做出來的結果很好 , 也跟他討論是否停藥 , 他也覺得可以. 之後我就定期量眼壓 , 他都跟我說正常 , 就這樣到了今年8月 , 第一次視野檢查半年過去了. 我想說可以安排在一次的檢查.掛了奇美的醫生 , 到了現場才知道 , 他的專長牌子上沒有青光眼,但網路上寫有ㄟ= =.... , 當天做了些簡單的檢查 , 他喃喃自語說,不像是青光眼阿....也安排了2週後的OCT和視野檢查....

但我又開始焦慮 , 大醫院都要等很久..又開始找谷哥大神 , 得知仁德有一家新開的診所很大很新 , 裡面有我想做的oct儀器和視野檢查. 於是就去掛號了 , 所幸遇到了專長是青光眼的陳醫師 , 他說我的oct和視野根本都沒問題 , 說看過很多青光眼病患 , 我這根本不是青光眼 . 每次坐上診療椅 , 他都會請護士幫我點麻藥 , 然後再量一次我的眼壓 , 我超喜歡那個量眼壓的機器,幾次下來幾乎都在17-19左右.令人心情愉悅啊...

但我還是沒有放過自己 , 也掛了成大黃進福醫生的診 , 去到成大人多就開始焦慮 , 眼科滿滿的都是人.在視光中心量出來的眼壓23.26心又涼了一半= = , 默默覺得眼壓機打出來的風有比較強 , 護士小姐還說 , 是肌肉太緊張.....
在等進診間的過程中 , 有實習醫生請我進診間關心了狀況 , 問完又出來等 , 等待的過程中 , 做了oct和眼底攝影 ,等待的過程真的很焦躁不安,怎麼眼壓又到了23.26....又看見很多人因為眼睛的問題, 反正就覺得心情很複雜...
終於進到診間 , 上一位病人還在跟醫生討論用藥 , 我就坐在後面聽到那位病人的隱私= =...真的輪到我了 , 黃醫生看了我的oct和眼底照相 . 也看了我在仁德診所做的oct和視野檢查報告 , 他認為我沒有問題 , 還誇獎視神經很美= =.也認為我定期在仁德診所定期檢查就好 , 還問我要不要在成大留下檔案 , 至少成大不會倒......又約了10月底檢查視野= =.
期間旁邊的實習醫生有一隻手持式長得像英文字母F的檢查眼壓機 (在外等待的期間, 有看到她拿著幫別人測眼壓)..我說可以再幫我量一次嗎, 量出來來到30................................... 我傻眼...........................醫生也沒開藥就讓我走了......

晚上下班後 , 覺得眼壓真的太怪...又到了仁德的診所請陳醫師再幫我測眼壓(一天不能掛同一科兩次 , 所以晚上是自費測眼壓) , 第一次噴氣的眼壓式20.21 , 進診間點麻藥後量是18.19.....也跟醫生說白天在成大有量到30.....陳醫師覺得是太過緊張....安心後我就回家了

呼....以上是我的故事 , 我之後會選擇在仁德的診所定期檢查 , 不去成大了. 這整個過程中 , 我有看過身心科 , 非常非常的焦慮 , 現在也焦慮我白天在成大做檢查 , 晚上又回仁德做眼壓確認 , 會不會對眼睛負擔太大怎麼樣的....目前很努力地在接受自己的情緒中...也希望可以幫助到大家.謝謝
希望大家不要嫌棄..先謝謝版主開版 , 分享資訊 , 也謝謝版友們分享自己的經驗.再次感謝大家
感謝這麼詳細的分享
妳這個應該是差一點就過度治療,有些人白白點了幾年的眼藥水,之後才發現根本沒青光眼。

只是妳的眼壓比較奇怪,依照後續的醫院檢查,可以確定視神經正常,沒有青光眼,但在大醫院眼壓會爆增,有可能是大醫院人潮洶湧,每個人臉色也不會好看,整個氛圍導致妳更加焦慮緊張,加上妳的體質比較敏感,所以眼壓就會比平常的時候高。

關於高血壓有一種叫做"白袍高血壓",就是即使已用了降血壓藥,可是在醫院量的血壓還是高,醫生就會加藥,但其實患者在家裡的血壓控制的不錯,只是到醫院緊張而導致血壓降不下來,而醫生再加藥的結果就是患者在家裡的血壓過度降低,導致低血壓了,這種患者的比例還不低,約37%
http://www.epochtimes.com/b5/11/8/24/n3353194.htm

而據瞭解,眼壓也會有如此的現象,這就是樓主會這樣的原因,另外F型的手持眼壓計應該是icare 專業型的,這種眼壓計的誤差更大,還是以吹氣的眼壓計為準,但陳醫生那個眼壓計是Goldmann的,更是業界的黃金標準,主要有懷疑吹氣式的準確度時,通常都以這種再量一次來驗證。

所以確定妳的眼壓是沒問題的,只是可能要再找不同的時間點如早上、下午等,再次用goldmann來觀察是否真的都很正常。

在診間聽到別的患者的隱私,我也覺得很不好,這是因為醫生要節省時間,先讓下一位患者在診間裡面等,有些醫院會照樣做,也有醫院會先讓下一位患者在診間門口旁的椅子上等。
感謝你的分享,我是之前到一家大醫院檢查,檢查項目有量眼壓、散瞳檢查眼底、OCT、視野檢查,檢查結果眼壓正常,眼底醫生看完說正常,OCT部分雙眼I側的黑線都是沿著紅黃色邊緣爬行,沒有陷下去,其他部分都在綠色部分,本身並不是高度近視,只有輕度近視,然後OCT的杯盤比偏大,視野檢查完雙眼都有一些小缺損並且都在上方,不過視野第一次做沒經驗當時也很緊張,我也自覺途中有恍神,小缺損不知道是不是這個原因造成的,但OCT的I側跟視野好像有對上,希望是剛好誤差而對上...最後醫生說應該不是青光眼,不過建議追蹤。

後來又到另一間大醫院做檢查,檢查項目除了那四樣之外,多了一項彩色眼底攝影,檢查結果眼壓一樣正常,眼底散瞳完檢查醫生也說OK,OCT這間醫院機器不一樣,報告的格式也不同,不過結果跟上一間醫院一樣,雙眼I側的黑線也是都沿著紅黃色邊緣爬行,其它也都在綠色部分,OCT杯盤比還是偏大,但醫生說最主要就是兩側的高峰都有在,只是高峰的位置移到後面去了,所以雙眼I側才會顯示紅黃色,實際上沒有變薄,不用太擔心,不過我心裡就在想,上一間醫院的OCT報告兩側高峰也都在,I側也都差不多情況,會這麼剛好兩次檢查的高峰都移到後面去就是了。

彩色眼底攝影的部份,醫生一下顏色調深,一下調暗,看完說都正常,而視野部分這次做出來醫生卻說正常,上一間醫院雙眼的小缺損這次都沒有了,並且那些部位這次都很正常,只是其它地方還是有一些光感度降低的小點點...所以我在想上一間醫院視野小缺損就是恍神造成的沒錯了,我在想那些部位如果真的有缺損的話,應該不致於後來檢查就都正常了吧?後來醫生判定正常,不是青光眼。

這期間我也和樓主一樣,整天都很焦慮,整天胡思亂想,現在的問題是,到底要不要再定期回診,實在是不想在回診,每次想到要在回去醫院做檢查壓力就好大....因為第二間醫院說正常,但想到第一間醫院的視野報告結果,雖然說後來在另一間醫院做是都正常了....雖說機器不同,但原本看不到的部份後來卻都能看到,是不是就沒問題了呢?

另外大家有沒有聽說過OCT只要兩邊的高峰都還在,即使有部分沿著紅黃區爬行,就還不用擔心這個說法呢?
謝謝大家
是的,高峰都還在接不是變薄,因為會變薄一定是從這2個高峰開始
依我看,你是沒有青光眼的,不用研究太多,只要去有幫你做眼底攝影的那家醫院,1年做一次檢查即可,醫生比對眼底攝影即可判斷是不是有進展,不過我想應該不會,你做個2,3年放心後就不用再做了。
其實從小到大都很怕去醫院,尤其是要做檢查跟看報告的時候,前後那段時間整個人都會很焦慮,原本有個躲避的心態就是後來那間醫院檢查結果是都正常的,就不想在回診了,不過我會聽您的建議一年回去做一次檢查的。

不過像我的OCT報告雙峰都在代表沒有變薄,視野後來做也都正常了,而您的看法也覺得不是青光眼,好奇想知道您建議我回診的原因是什麼? 是有什麼細節有問題嗎?
沒有問題,你這樣想很好,因為會來這裡瞭解的大部分偏向比較焦慮,通常我看資料如果確定沒青光眼而告知沒事不用再檢查了,但大部分人的人還是會擔心,所以如果改成1年檢查1次,他們可能會比較放心,但其實檢查個3,5年大多都一樣的結果,他們自己就就會比較安心了。

如果你沒有這種顧慮,那其實就不用去了,因為2個醫生都說沒青光眼了,加上你的雙峰都還在,沒必要在把心思放在這裡
版主 , 這位朋友的oct報告是不是跟我的差不多呢 ? 高峰都在 , 只是位置移到後面去了???
其實我也很猶豫到底還要不要去成大做視野檢查 , 因為感覺醫生只是要叫我留個完整的檔案在成大= =..
非常可以理解這位朋友的心情 , 很怕去醫院 , 一去就焦慮和緊張不舒服...眼壓感覺也不準確了....唉..
目前整個心情還在調適中...
祝福大家順心. 謝謝
是的,這種偏移不少見,有可能是機器的誤差,也有可能是每個人的厚薄位置都有些許差異。
通常醫生會比較保守,所以如果有一點徵兆,就會另外加做一些檢查來確定,之後如果確定不是青光眼了,就會確定說沒青光眼,如果認為現階段還無法確定,就會建議一年檢查一次,以較長的時間來確定。
以目前來看,雙峰都在,就不是青光眼,但我們通常會比較擔心,認為未來會不會有青光眼,其實這個醫生也無法回答你,他現在看確定沒有,但無法保證未來一樣沒有。
這有一點弔詭,譬如你去看醫生檢查高血壓或糖尿病,醫生測量了你的血壓及血糖,跟你說你很健康沒有高血壓及糖尿病,你應該會很高興就回家了,不會再來檢查,但同樣地青光眼,醫生說你沒有青光眼,但部分人還是會擔憂,未來會不會進展,我們擔心青光眼,但同樣的情況,沒聽說過有人在擔心未來會不會高血壓或血糖高的,其實只要保持和對高血壓或是高血糖一樣的態度就可以了,醫生說沒有就沒有了,不須要再多想。
樓主你好,你也是OCT高峰都在,但是位置有移到旁邊嗎?OCT的I或S有紅色或黃色的部份出現嗎?因為看你文章提到醫師還誇你的視神經很美不是嗎?

但是OCT會有誤差,最正確要診斷的話,我想應該是讓醫生直接看眼底的杯盤比,假如眼底杯盤比醫生說正常,OCT如果出現紅色應該也不用管它了,視野如果有缺損的話,應該也是不專心,或是別的原因造成的,應該跟青光眼無關,因為如果視神經真的有變薄,視野有缺損的話,杯盤比就不可能會是正常的,不知這樣理解對不對呢?
Hi 朋友
OCT的I或S有紅色或黃色的部份出現嗎? 是的 , 我也有跟版主討論過, 我的高峰也都在.
視野檢查我也認為要非常專心 , 心無旁礙 .
謝謝版主 , 我會努力調適心情及補充莓果類來保養眼睛!
如果醫生檢查眼底時說正常的話,那應該就沒什麼問題了,醫生有提過你的杯盤比數據是多少嗎?
杯盤比如果正常的話,視神經應該就不會有變薄,視野就更不可能有缺損才對,這點可能要請版主來解答...謝謝。
也不一定,像
http://glaucoma2014.xclub.tw/vie ... &extra=page%3D1
這位的杯盤比就算正常,但還是青光眼,這應該是小視盤的關係,視盤比平常人小,杯盤比的標準就要降低;也有人杯盤比大很多,但沒青光眼,這就是生理性的杯盤大,這也是有時後很難判斷,必須以其他的OCT、眼壓、視野檢查來輔助判斷的原因,但基本上還是以眼底最重要,所以有經驗的醫生看眼底還是可以判斷出來的。
我也聽過小視盤的這種說法,不過大多數的人應該都是正常大小的視盤,所以如果能確定視盤是正常的大小,且杯盤比正常的話,應該就沒問題了吧?
一直有個疑問,杯盤比就是本身視杯/視盤所取得的獨立數據,即時是小視盤的杯盤比,也是小視盤本身的視杯/視盤的獨立數據,不知為何會有小視盤的人標準就要降低這種說法,不過能查到的資料確實都是這種說法
是的,視盤大小如果正常的,杯盤比0.6以下就是正常。

視神經就是從視網膜各區域,像電纜線一樣,一條一條的通過Rim,再往cup的凹洞通往後腦,所以由上往下看,會有很多的視神經鋪在rim上,而當rim上的視神經萎縮時,就會露出像cup一樣底部的顏色,看起來就會像cup變大了,而當視盤小時,視神經都通往擁擠的小視盤,所以中間cup就更顯得小了,所以杯盤比可能就變成0.1,而當視神經萎縮時,因為很擁擠,所以只要一點點萎縮,例如杯盤比變成0.3,就表示已經有很多視神經萎縮了
我是NTG患者,看到版上很多人很焦慮自己是否有青光眼,但是否想過平常用眼習慣?檢查結果不論有或沒有,如果每天狂用3C,或是生活習慣不好把眼睛操到爆,那再健康的眼睛也會掛掉,神仙也救不了.
用眼時數再飆新高 每天用3C超過9小時
2018/10/03
http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201810030224.aspx
hi 板主
我又回來分享心得了 , 這段時間我依然還是定期追蹤眼壓和半年一次的oct.視野追蹤
機器吹出來的眼壓還是約在ㄉ22-23.進診間後的歌德曼也是在21-22......內心的不安還是很深....
醫生安排我每一個半月測量眼壓追蹤. 而我的心情卻有轉變.我想著如果有青光眼ㄡ.我一定要好好聽醫生的話治療
其他的就隨天吧....心情就調適的很好.
直到昨天的回診, 進診間醫生一貫的低頭看著我的病歷.抬頭就說,你這次機器吹出來的眼壓是正常的....
我驚訝的說,真的嗎?????他還俏皮的回答,這樣不好嗎 ???我們都笑了
醫生還是用歌德曼幫我在量了一次,說是18.19....
頓時真的覺得調整好心情好重要!!!!!又讓我更有信心了!!!
我的個案是心情影響著我的身體,所以跟大家分享,我的案例是如此, 心情非常重要
醫生也約了兩個月後在回診,我更有信心了,再次與大家分享
也謝謝板主ㄡ.謝謝分享的大家
感謝分享
你的狀況不少見,有些人剛確診高眼壓時,點藥後眼壓幾乎不降,或是只降1,2,醫生沒辦法也只能再加藥,但降壓效果還是一樣,幾個月過後眼壓卻開始慢慢下降,患者的用藥也沒變,但自認爲近期心情比較平靜,至少不會常常焦慮,所以在心情壓力的影響下,眼藥降壓的效果是有可能被抵消而無作用的,所以心情的平穩真的很重要。
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