正常眼壓型青光眼

萊恩

小弟目前34歲,從事IT行業,之前在外面診所(丘子宏眼科)檢查,做了OCT,左眼視神經纖維厚度正常,右眼比較薄,然後還有做視野,是邊緣值boarder line,然後右眼感光度有比較差,丘醫師強烈懷疑是青光眼,將我轉診馬偕謝瑞玟,在馬偕也有做OCT,杯盤比右眼49-54%,左眼54%,神經纖維厚度沒跟我說,眼壓當天早上量是右眼14,左眼16,然後還有散瞳做眼底攝影,視野還沒做,謝瑞玟醫師看完眼底攝影照,她說右眼視神經部分黑黑的,已經有受損了,左眼視神經部分淡淡灰灰的,剛開始受損,確診青光眼了......開了Betoptic S給我,我想知道我的眼壓並不高視神經都在受損了, 再開降眼壓的藥給我還能如何,看到網路上的文章說正常眼壓型青光眼要降到目前眼壓的30%以上才能停止受損,依我現在這個程度的眼壓,如何能再降30%.....,我是不是真的就只能慢慢坐等失明了,想知道真的有
正常眼壓型青光眼的人能一輩子視力都維持看的到的嗎? 還是那些能控制的人都是一般高眼壓型的青光眼?

glaucoma2014

因爲你視野是邊緣值，且醫生懷疑是青光眼，所以這應該算是"前青光眼"，就是醫生發現眼底視神經已有受損的跡象，但這受損還沒影響到視野的正常功能，或是還沒有盲點產生，但視力對比度已有下降的趨勢。
下降30%是研究統計比較安全的標準，，但事實上很多人20%，15%，也就是一罐眼藥水的下降程度，就可以很安全了，更何況研究顯示，有一半的正常眼壓青光眼患者，是不點藥也不會進展的，所以只要有點藥，是可以用眼一輩子沒問題的。

謝謝版主的回覆 ，想再問一下 ，您說研究顯示，有一半正常眼壓青光眼患者不點藥也不會有進展，那我視神經有受損，是不是就表示我剛好是那會有進展的倒楣的另一半阿。。Orz

萊恩

我是樓上那位，忘了用帳號回覆了@@

glaucoma2014

謝謝版主的回覆 ，想再問一下 ，您說研究顯示，有一半正常眼壓青光眼患者不點藥也不會有進展，那我視神經有 ...
Guest from 49.215.240.x 發表於 2019-2-12 09:55

不一定，眼壓正常但視神經受損有很多原因，例如視網膜血液循環不良、粒線體障礙、低血壓、呼吸中止症、視神經脆弱、腦脊隨液壓力過低等，醫生只能發現你現在視神經受損，但無法確定是何時受損，會不會進展，因爲他沒有你以前眼底照來比對，而NTG一半機率不點藥也不會進展是實驗統計得來的，這可能跟是那種因素造成的NTG有關，但目前臨牀上還是無法確定真正的原因，所以也只能點藥控制，研究文獻如下：

https://www.ajo.com/article/S0002-9394(98)00223-2/abstract


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12698048

chris

確認是否有低血壓問題、手腳冰冷若有的話末梢血液循環要自己想辦法改善，如多喝黑醋栗，運動，睡眠充足，端正坐姿讓心臟到頭部血液流通順暢，有氧運動也可降低眼壓。
我也是NTG且視野已有缺損，我眼壓比你更低每次測量約10~12能降的更有限，現在每天喝20~30克黑醋栗外，然後至少隔一天做有氧運動，另外會作輕度重量訓練。
有些眼藥會降血壓，若有低血壓要注意，我一開始醫生給我點到這種的，若沒自己上網查資料搞不好到現在還在點Orz
另外想請教板主還有什麼能做的呢?

glaucoma2014

你這樣已經很好了，黑醋栗可以和黑枸杞交換著服用，因爲我覺得每天冷水泡黑枸杞5-15公克，效果不輸黑醋栗，甚至更好。ginkgold eyes 銀杏也可以可慮服用，促進視網膜血流。
Betoptic 是beta類眼藥水，這類在臺灣算是一線用藥，就是你第一次看醫生，醫生開藥給你，一定是要beta類的，這是健保的規定，除非有其他特殊原因，但這類眼藥會造成血壓降低一點，這有不利正常眼壓青光眼者，雖然這種不利並不是每一位醫生都認同，但我們自己還是儘量換別的要比較好，方法就是下次你去看醫生時，就說自己點藥後，心悸、呼吸困難、很難過，這樣醫生有理由應付健保審查，就可以換藥了。

萊恩 記得要去驗血確定自己沒有高血酯症和高血糖,
高血酯症確定會造成眼睛血液循環不良,
如果有高血酯症要積極治療,才能讓血液循環好

Chris  請問你是剛確診的嗎？ 還是已經追縱好幾年了？ 你點藥後視野，視神經等還有再繼續惡化嗎？