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對母親眼壓感到焦慮

版主您好:                  因為母親眼疾的關西,從去年發病開始陸續在網路上看了許多資料
      母親去年五月份左右發作葡萄膜炎-原田氏症,而後開始了到目前還在治療中的療程
      目前是使用生物製劑+口服免疫製劑+口服類固醇+類固醇眼藥水
      在今年3月左右,母親的葡萄膜炎有復發狀況,所以從3/13開始母親就開始使用了類固醇眼藥水
      之前眼壓都是在正常值,這禮拜二回診的時候,左眼24、右眼18,母親每次檢查均有(視力、眼壓、OCT及散瞳)
      詢問了主治醫師眼壓部分怎麼辦醫生表示類固醇眼藥水需要繼續點,然後在加開降眼壓藥水cosopt一天早晚各一次
      然後在禮拜三,因為母親覺得眼鏡度數不太對,所以重新驗光配鏡片
      發現母親的右眼從原本的300度降到了150度,所以右眼150度卻佩戴了300度的鏡片
      零零總總打了很多,想請教版主幾個問題,希望能夠讓我減輕點焦慮
         一、長時間配戴較重度數的眼鏡,是否因為睫狀肌、水晶體等影響造成母親的眼壓上升呢??
         二、雙眼的眼壓差到了6,是不是也是因為這個問題??
         三、母親在檢查前有喝了一杯大杯7-11的美式咖啡,是否也會造成眼壓的上升??
         四、因為我們住在嘉義,但是葡萄膜炎主治醫師是在林口,所以他要我們在嘉義就近追蹤眼壓。
            醫師是說大概一個禮拜就會有效果,然後有詢問了跟診護士,她是說如果一個禮拜後檢查眼壓若有降下來就可以停眼藥水
            但是眼藥水停之後要再繼續追蹤眼壓是否上升,想請問這樣的做法是對的嗎??
         五、因為母親這次回診眼壓高,所以上網看了很多資訊,我自己的總結是,母親可能長時間配戴錯誤度數鏡片以及檢查前喝了杯咖啡
            造成這次回診的時候眼壓太高,所以如果鏡片已經更新並且加上有點了降眼壓藥水,下禮拜如果檢查數值在合理範圍內
            是否就可以停掉眼藥水,然後作追蹤即可???

      不好意思問了許多問題,因為在診間的時候實在是有時候腦袋一片空白不知道要怎麼詢問,回到家查了資料才有一大堆問題
1. 長時間戴錯眼鏡,並不會使眼壓升高,主要是葡萄膜炎本身就是會使眼壓升高的一種疾病,因為發炎而造成細微組織脫落,阻礙的房水流出,而使眼壓升高

2. 不是,這是很典型的葡萄膜炎症狀,大多單眼發作

3. 有研究顯示喝咖啡後會升高1,2左右M,但1.5小時後就會恢復,但個人認為葡萄膜炎才是眼壓升高的主因

4. 對的,眼內發炎的危害遠大於眼壓高,所以必須先讓眼內不發炎,不發炎後眼壓也會慢慢下降,眼壓正常後就沒必要點降眼壓藥水了(但葡萄膜炎藥水要不要繼續點藥和醫生確認),但何時會再發作或是轉為慢性發炎,也無法確認,所以還是藥持續觀察追蹤眼壓

5. 眼壓正常後確定是不用再點降眼壓藥水,但主因是葡萄膜炎,這是自體免疫的疾病,所以藥預防其再度發作,就要注意一些生活習慣
http://glaucoma2014.xclub.tw/vie ... p;extra=&page=1
這篇是巨細胞病毒感染造成的葡萄膜炎,跟你的免疫功能失調造成的葡萄膜炎類似,雖然起因不同,但治療方法都一樣
感謝版主的回覆
但是母親的葡萄膜炎目前已經算是完全控制住,屬於雖然持續用藥但是沒有發炎反應的狀態,因此右眼眼壓的上升可能比較沒有正相關.......
葡萄膜炎相關的藥物都是要一直持續使用,原則上醫師是掛3個月後回診。
還有母親之前總是會提到眼睛會濕濕的,但是不知道是前天晚上開始點的降眼壓藥產生效果還是換了鏡片之後對眼睛負擔比較小,昨天開始就說改善很多
抱歉,因為母親的病情比較特殊,原本想說就是穩穩地控制住了葡萄膜炎就好,但是這次回診的眼壓24有讓我嚇一跳,加上自己比較容易對她的病情焦慮.......
也擔心會不會是類固醇使用久了造成繼發性的青光眼.......
據我瞭解,葡萄膜炎的大部分都是類固醇,因為這樣才能壓制發炎,但如果葡萄膜炎反覆發作,常年累月的使用類固醇,就有可能產生繼發性青光眼,這就是葡萄膜炎兩難及其複雜性的原因。
我無法確定溼溼的是什麼原因,但換鏡片一定也會減輕不適的。
現在也只能點降眼壓藥觀察了,眼藥是一定會降眼壓的,只是正常後不點後,還是藥密切觀察。
很感謝您的回應
在眼疾治療過程中,能有像您這樣的解惑人真的是很棒的一件事
目前就暫時繼續點眼藥水(包括降眼壓眼藥水)
下禮拜做檢查後繼續觀察,再與大家分享過程還有經驗
還有想請問
如果醫師的判斷是即使眼壓升高但是還是要以控制葡萄膜炎為優先,那在同時使用類固醇眼藥水跟降眼壓眼藥水去取得眼壓平衡,然後10/1回診如果有機會可以停掉類固醇眼藥水,是不是眼壓的部分就可能會慢慢恢復,我這樣的想法是合理的嗎?
母親是從3/13就使用類固醇眼藥水到現在
如果眼壓部分是最近才升高,那目前即時的
降眼壓藥水是不是就能確保視神經不要受損
那到10/1大概也是三四個月的時間,到時候停止使用類固醇藥水,再待眼睛慢慢恢復,這是自己天馬行空的猜想
看類固醇使用的時間,時間越短會越容易恢復,時間越長越不容易恢復,甚至變成繼發性青光眼,這時就要長期點降眼壓藥水了。
降眼壓藥水能把眼壓下降,靜可以保護視神經不受損了。
感覺到10月有點久,看看是否能縮短,這樣比較能掌控葡萄膜炎的狀況
其實醫生是認為葡萄膜炎已經很穩定才會拉長成三個月回診
可是沒想到這次的檢查眼壓有比較高
但是醫生感覺不太在意........
就說加開降眼壓藥水,然後回去之後再到家裡附近眼科觀察
我還特地問了一次醫生那類固醇眼藥水要繼續嗎
他還是回答“要”.......
醫生應該不會不曉得類固醇眼藥水對眼壓的副作用才對
所以變的很兩難
畢竟是葡萄膜炎非常權威的醫生
如果是這樣那還是聽醫生的,因為這方面我也不是很清楚,也許如果不點可能葡萄膜炎容易復發,因為有點降眼壓的藥,如果眼壓有控制住,那應該還好,如果有狀況,再回診葡萄膜炎醫生
感謝版主
你真的太熱心了
因為網路上對於葡萄膜炎的資訊相對地少,我想在這邊稍微提出一些資料
讓一些在網路上搜尋葡萄膜炎相關資料的人如果剛好踏進版主你所創立的這個小天地也可以有所收穫

一、葡萄膜炎分成前中後段的發炎,大家最耳熟能詳的大概就是前段的虹膜炎(虹彩炎)
      我的母親是屬後段的葡萄膜炎(原田氏症)屬於罕病,主要症狀會有視網膜水腫造成的視力減退,
      然後後葡萄膜炎發展減退之後如果減藥過程有波動就會有前段葡萄膜炎的產生
二、葡萄膜炎的原因大概有分自體免疫失調、感染性、續發性等等
      用藥的部分
      感染性,像是巨細胞病毒感染,就會利用抗病毒藥加上類固醇等等
      大多自體免疫失調部分用藥有:
      1.類固醇(眼藥水&口服)
      2.免疫抑制劑(Cyclosporin、Myfortic等等)
      3.生物製劑(Humira)但是很貴.......
因為本身母親的狀態比較特殊,醫生認為是比較頑固型的葡萄膜炎,所以在用藥上基本上是每一樣都用了一點
但是劑量都相對比較低,可能是要取多樣藥效但是又要避免藥物的副作用
目前用藥是類固醇眼藥水早晚各一次,類固醇口服兩顆、Myfortic 540mg、Humira四週打一針,這次再加上降眼壓藥水Cosopt早晚各一次。
Humira是相對比較新的療法,一劑1.5W,正常使用大概是兩週一針,因為母親進入減藥流程所以週期才比較長,但是雖然藥物不便宜,但是效果不錯!!!!!

任何人或是剛好在尋找葡萄膜炎/青光眼資料的朋友
如果剛好到了這裡,歡迎可以一起討論!!!!
尤其是生物製劑目前的網路心得分享實在是非常非常的少見

版主
下禮拜檢查完眼壓在跟您討教囉!!!
感謝分享:)
虹彩炎/葡萄膜炎確實比較少人得,而得的人都是因為青光眼才找到這裡來,所以討論的人相對更少,這方面個人也不是很懂,只能提供和青光眼比較相關的知識:)
版主您好
昨天我與母親已經到嘉義的地區醫院眼科檢查過眼壓,目前雙眼眼壓都是16
詢問了一下醫師那眼藥水的部分要怎麼做
醫生指示右眼降眼壓藥物要繼續使用,雖然只有短短使用5天,不過醫生說如果按照16下去計算
沒有點眼藥水的話會再上升,所以就持續使用,然後一個月檢查一次,三個月再回去林口這樣

然後還有一點請教,點cosopt康舒目,造成眼睛結膜炎的現象大概是??
因為母親今天的右眼有紅紅的狀況產生,但是又不太像結膜炎,比較像結膜下出血.......
這樣可以,降眼壓眼藥水沒有什麼用久會對眼睛不好,或是停用後會戒斷症候的問題,就單純降眼壓而已,可以放心用

眼藥引起的慢性結膜炎的眼白部分會有血絲,是正常現象,而結膜下出血是眼白部分類似有血塊,這2者很好分辨,這和青光眼眼藥無關,但這好像也只能等它自行吸收消失
版主您好
媽媽有點降眼壓藥的右眼一個禮拜內兩次的結膜下出血
會有可能是因為類固醇眼藥水讓血管璧比較薄然後點了降眼壓藥水微血管充血造成結膜下的出血嗎??
好像沒聽說過類固醇眼藥水會導致結膜下出血的
比較有可能的是,降眼壓眼藥水大多會造成結膜充血
如果比較嚴重的話,看起來可能跟結膜下出血很像
尤其是第一次使用的人
可以再去診所請醫生看一下來確認
因為主要都會有一個比較明顯的出血點的感覺,雖然都不大
禮拜一會再給醫生檢查看看.......
可能就是跟降眼壓藥有關
因為都是右眼
而且是使用一個禮拜之後
還有想請問一下
只有使用五天我母親的眼壓就從24降到了16
是不是可以去理解成可能原始的眼壓不會那麼高啊
因為拜讀了版主您的很多資訊
基本上降眼壓藥要使用兩個禮拜以上才會有比較大且穩定的降壓效果嗎??
另外角膜厚度的部分
右眼是585、左眼595
是不是稍微厚一點點
實際的眼壓應該會比測量的再少一點
還有想請問一下
只有使用五天我母親的眼壓就從24降到了16
是不是可以去理解成可能原始的眼壓不會那麼高啊
...
ts012564377 發表於 2019-7-21 21:12


無法這樣推論,眼壓降低幅度很本身體質及藥效比較有關現在降到16很好,但還是繼續觀察停藥後的反應

只有部分患者使用beta類需要機星期讓它穩定,也不是全部的人
24降到16越等於降30%,這樣已經算很好了
另外角膜厚度的部分
右眼是585、左眼595
是不是稍微厚一點點
實際的眼壓應該會比測量的再少一點 ...
ts012564377 發表於 2019-7-21 21:14

對,這樣大概可以減1.5,就是實際的眼壓
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