2017年底降眼壓新藥水是否有青友在使用了?

kuanyu0924

請問版主或是青友,台灣是否已經引進?是否有青友在使用了?
Vyzulta™
由Bausch + Lomb生產的第一種新藥是lanoprostene bunod（Vyzulta），於2017年11月獲得FDA批准，現在可供患者使用。它釋放一氧化氮，這被認為是鬆弛小梁網以增加房水的排出並改善房水流出。
Vyzulta是世界上第一種用於青光眼治療的含一氧化氮的藥物。有趣的是，有遺傳和實驗室研究表明，一氧化氮可能通過影響血液流向視神經而在青光眼中發揮作用，因此Vyzulta的機制可能不僅僅是降低眼壓。然而，這種機制尚未在患者中得到證實。已經進行了比較Vyzulta與拉坦前列素和噻嗎洛爾的臨床試驗。與拉坦前列素和噻嗎洛爾相比，Vyzulta導致更高的眼壓降低。 Vyzulta的副作用與前列腺素類似物的副作用相似，因為這種新藥含有前列腺素類似物。常見的副作用包括在灌注藥物時結膜發紅，睫毛生長，眼睛刺激和眼睛疼痛。 Vyzulta也與前列腺素類似物類似地使用，在晚上給藥一滴。已經服用前列腺素類似物的患者可以與他們的眼科醫生交談，看看是否改用Vyzulta可以改善眼壓。
Rhopressa®
第二種新藥也是一類新的藥物，稱為rho相關蛋白激酶抑製劑，或ROCK抑製劑。這些抑制Rho激酶，控制參與細胞形狀和運動的細胞結構的酶。 ROCK抑製劑被認為通過放鬆小梁網和連接通道（稱為Schlemm's canal）來降低眼壓。該管將房水從眼前房排出到排出眼球的靜脈中。這降低了傳統流出通道中的排水或流出阻力，從而降低了眼壓。還有一些初步的實驗室研究表明，ROCK抑製劑也有助於促進視網膜神經節細胞的存活，視網膜神經節細胞是死於青光眼的細胞。然而，這種機制尚未在患者中得到證實。美國食品和藥物管理局於2017年12月批准的ROCK抑製劑由Aerie Pharmaceuticals生產，稱為netarsudil（Rhopressa），一種Rho激酶的小分子抑製劑。除了通過小梁網和傳統的流出通道改善排水效果外，Rhopressa還可能通過不同的機制降低房水產量。比較Rhopressa與拉坦前列素和噻嗎洛爾的臨床試驗表明，Rhopressa可以將眼壓降低到相似程度。最常見的副作用包括眼睛發紅，結膜小出血和角膜變化。 Rhopressa每日服用兩次

glaucoma2014

我已經點這3種藥10年了。
    點到3種藥，真的動手術比較好嗎？
Guest from 118.166.9.x 發表於 2020-6-6 00:53

3種藥大概都是1罐複方，1罐單方，這樣算2罐藥，這很常見還好
3罐藥，也就是4種藥，大概就是1罐複方，2罐單方，這已是最大用藥量了
每天點藥3,4次，也會造成生活不便，降壓效果和3種藥比也沒有增加太多，所以建議手術

如果已經用到3罐藥
那應該要考慮手術了
因爲3罐藥也會造成生活的不便及眼睛的負擔
也可以考慮手術風險較小 ...
glaucoma2014 發表於 2019-9-3 17:14

    我已經點這3種藥10年了。
    點到3種藥，真的動手術比較好嗎？

Vyzulta有在用，美国部分保险已经涵盖，35美金一瓶，用一个月。
Guest from 12.1.72.x 發表於 2020-2-12 06:52

請問是加拿大嗎?
用一個月是2.5ML的嗎?
官網上寫 5ML的可以用2個月~

glaucoma2014

記得藥物進口還要臨牀實驗通過才能上市納健保，所以國外新藥會在國內走完程序，通常會晚個幾年，一定會進來是確定的，只是要作業時間。

台灣應該要引進
即使不是健保用藥
讓民眾可以自費請醫生開
(但可能會有誰要進貨的問題 以及要是民眾自費使 ...
Guest from 223.137.109.x 發表於 2019-9-2 09:13

    不知道到公共政策網路參與平臺台https://join.gov.tw/提點子有沒有用？

pupucat

感謝分享臺灣還沒引進2種新藥的效果，看起來效果好的藥，副作用風險也跟著大，真是兩難。
保險沒cover到還 ...
glaucoma2014 發表於 2020-2-12 08:14

副作用我覺得真是看運氣，我的醫生跟我說Brimonidine比較常有人過敏，但是我點了一點都沒事。也謝謝版主分享手術後視野檢查有變好的例子。
另外我的醫生給我一個網站，他說他很多病人保險太差或者沒有保險都會用這網站的coupon買藥，雖然台灣網友大概用不太到，不過還是分享一下： www.goodrx.com

我个人觉得Vyzulta效果还是不错的，只是我没用过其他的药物，所以没有比较。但我觉得这种药物刺激性并不大。我同时还会使用Timelo GFS。之前眼压一直是15左右，最近变成了17左右了。

glaucoma2014

忘了說，是有文獻研究顯示，小梁手術後解除高眼壓，視野是有比術前進步一點，推測就是原本在高眼壓下還未完全凋亡的視神經，不受高壓壓迫後，恢復部分功能所致。

glaucoma2014

那個花$200買青眼露的就是我 XD 我有保險,只是之前選的plan deductible太高，所以沒有付完deductible之前都 ...
pupucat 發表於 2020-2-12 02:38

感謝分享臺灣還沒引進2種新藥的效果，看起來效果好的藥，副作用風險也跟著大，真是兩難。
保險沒cover到還真的貴，即使有保險以臺灣的藥費來看，還是相對高，不過如果像Rhopressa這麼有效，那還是值得的。
眼壓降低使還沒有完全凋亡的視神經恢復一點功能，是有可能的，但也是要考慮視野檢查的不穩定性，容易被當天的心情、注意力等因素影響。

Vyzulta有在用，美国部分保险已经涵盖，35美金一瓶，用一个月。

pupucat

那個花$200買青眼露的就是我 XD 我有保險,只是之前選的plan deductible太高，所以沒有付完deductible之前都等於要自費。話說我Rhopressa跟Vyzulta都用過了，之前幾年用Xalatan眼壓控制在13左右,去年初發現眼壓開始升高到15，視野檢查也退步不少，就開始漫長的試藥過程，一個月試一種藥，回診檢查如果沒有降到12-13就繼續試新的。其中Rhopressa效果是最好的，可以降到10/11，是我有史以來最低紀錄，不過就在我花了又快$200買了第二罐藥用了沒多久，我就開始嚴重過敏，後來只好忍痛停用換藥 QQ。後來試了Vyzulta，效果沒有Rhopressa這麼好，但是跟Xalatan差不多可以降到13，現在醫生是讓我跟Brimonidine合用可以降到11。另外我降到11之後做了再一次的視野檢查，發現我只要眼壓降低，結果就好很多，醫生說他也沒見過像我這樣的病例（他是青光眼專科），他說似乎我的視神經在眼壓高一點的時候受壓迫但是沒有死掉，眼壓降低又恢復了，不知道有其他人有這樣的經驗嗎？

沒保險真貴，上次有一位到美國工作的臺灣人
說醫生開一罐beta類的青眼露就要200美元
所以他應該也是沒保險 ...
glaucoma2014 發表於 2019-9-3 17:12

   没保险，有的可以copay，但也不适合所有场合。确实很贵，最一般的药品没有保险也要上百刀。

glaucoma2014

已經 COSPOT + ALPHAGAN P + IZBA
恐怕無法等了
Guest from 111.71.121.x 發表於 2019-9-3 11:37

如果已經用到3罐藥
那應該要考慮手術了
因爲3罐藥也會造成生活的不便及眼睛的負擔
也可以考慮手術風險較小的微創手術
榮總的xen

glaucoma2014

是会变模糊，但感觉是干眼症。关键是有copay，否则大概280美金。
Guest from 12.1.72.x 發表於 2019-9-3 10:20

沒保險真貴，上次有一位到美國工作的臺灣人
說醫生開一罐beta類的青眼露就要200美元
所以他應該也是沒保險

不用急，健保一定會引進的
可能藥商引進健保還有一些行政手續要完成
只是時間早晚的問題 ...
glaucoma2014 發表於 2019-9-2 16:49

已經 COSPOT + ALPHAGAN P + IZBA
恐怕無法等了

是会变模糊，但感觉是干眼症。关键是有copay，否则大概280美金。

glaucoma2014

这种新药主要增加了氮气好像。帮助冲刷小梁网。感谢版主一直的孜孜不倦的解答问题。
药品在美国是没有保险 ...
Guest from 12.1.72.x 發表於 2019-9-3 05:37

感謝，裏面有一氧化氮的是 Vyzulta，和上面的藥不一樣


http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=565

看起來這藥品在美國沒保險也不會特別貴
但聽說有些人點了後視力會變模糊，只好再換藥

这种新药主要增加了氮气好像。帮助冲刷小梁网。感谢版主一直的孜孜不倦的解答问题。
药品在美国是没有保险的，但copay价格80两个月，45一个月的用量。

glaucoma2014

台灣應該要引進
即使不是健保用藥
讓民眾可以自費請醫生開
(但可能會有誰要進貨的問題 以及要是民眾自費使 ...
Guest from 223.137.109.x 發表於 2019-9-2 09:13

不用急，健保一定會引進的
可能藥商引進健保還有一些行政手續要完成
只是時間早晚的問題