左眼小梁網切除手術簡易紀錄分享-大猫(2020.2.22更新)
病人背景: 1977年次 男性 , 2000年發現青光眼迄今約20年 ,當初確診為原發性開角青光眼,
雙眼眼壓為27~28 ,
用藥歷史: 2000~2003青眼露(Timoptol-XE)
2004~201805舒而坦
201806~201906複方舒壓坦 (發現視野有惡化由舒而坦改為複方舒壓坦)
201906 複方舒壓坦+愛舒壓 (發現眼壓仍高,日間20 mmHG ,因此家
201907 康舒目+易舒壓 ( 明顯感覺視力變差,後201907由馬偕轉到北榮醫院柯玉潔大夫諮詢
XEN 手術可行性,但因缺絲裂黴素,且大夫評估該XEN並無法確保遏止,視野中心傷到黃
斑部持續惡化(因視野由早期MD -2~-3 已進展到 MD-6 ,且是往中心10度內發展,嚴重影
響閱讀),先幫我調整及增加用藥)
201910 易舒壓+康皕庚+舒露瞳 (回大陸測24 HR 後發現夜間眼壓仍高,將此報告提供給北榮柯玉潔 ,因此幫我調整了用藥)
2020106露明目+康皕庚+舒露瞳 (回大陸測24 HR 後發現夜間眼壓仍高 ,因此向北榮柯玉潔大
夫提出要將易舒壓改為露明目(前列素中降壓效果最好的,且單支裝無防腐劑),大夫同意
20200128 第一次前往三總掛呂大文主任諮詢XEN,EX-PRESS ,小樑哪一種適合我,大夫建議小樑並應盡快手術.
手術紀錄:
2020 1/28(二) 大年初四 , 臺北內湖三軍總醫院, 測的眼壓左眼 15 mmHG,右眼14 mmHG(雙 眼用了Lumingan,Combigan,Trusopt 三瓶藥) ,
呂大文隨即安排我住院當天22:00 開始掛點滴 ,以及23:59 分後禁食及飲水24HR,向公司請假3周 ,並將原定2/2(日)回蘇州工廠的機票改2/23(日)回
2020 1/29(三) 大年初五 ,11:00左眼進行小梁網切除術(全身麻醉) ,手術約 1HR ,麻醉(使用面罩式全身麻醉) ,術後6HR 於病床上持續維持禁食,不任意走動.
眼部術後隨即帶上了護眼鐵罩及紗布.6HR後用餐 並服用止痛藥 (護士有提到若很痛,可以協助打止痛針)
2020 1/30(四) 大年初六 09:00~09:30 住院部護士帶往門診區,呂大文主任檢查傷口,測得眼壓 左眼 11 mmHG(術眼未用藥) 右眼 15 mmHG (持續用三瓶藥)
隨即辦理出院,開了Alcon TobraDex 點必舒藥水 (白天每2HR 滴一次) ,睡前開了Alcon TOBREX點必效藥膏(睡前1次) ,三餐飯後止疼藥
2020 2/4(二) 上午9:00 三總內湖院區回診 , 眼壓 左眼 7 mmHG(術眼未用藥) 右眼 14 mmHG(持續用三瓶藥)開了Alcon TobraDex 點必舒藥水 (白天改每6HR 滴一次) ,
三餐飯後止疼藥
2020 2/11(二) 上午9:30三總內湖院區回診 , 眼壓 左眼 8 mmHG(術眼未用藥) 右眼 14 mmHG(持續用三瓶藥)開了Alcon TobraDex 點必舒藥水 (白天每6HR 滴一次)
呂大文主任考慮因我2/23(日)返回蘇州工作改汀洲院區 2/22(六) 回診
2020 2/14(五) 上午 9:50 到住家附近眼科診所(睛采眼科),測得眼壓 左眼 6 mmHG(術眼未用藥) 右眼 14 mmHG(持續用三瓶藥)
2020 2/17 (一) 上午 9:50 到住家附近眼科診所(睛采眼科) ,測得眼壓 左眼 3 mmHG(術眼未用藥) 右眼 14 mmHG (持續用三瓶藥) ,怕左眼眼壓太低, 晚上 20:30 到
離家較遠的另一家眼科診所元明眼科),測得眼壓 左眼 8 mmHG(術眼未用藥) 右眼 16 mmHG (持續用三瓶藥) ,醫生觀察了左眼(術眼)傷口,恢復還不錯,
但下眼瞼比較乾並有髒東西,幫我進行清理.
2020 2/18(二) 晚上 20:10到住家鎮上眼科診所(永光眼科) , 測得眼壓左眼 8 mmHG(術眼未用藥) ,右眼 13 mmHG (持續用三瓶藥) ,醫生檢查了傷口復原良好,我向
醫生提到手術快三周了眼睛仍感覺有異物感,醫生提到傷口會形成一個鼓包,用於吸收房水併排出去 ,這個鼓包會一存在只能慢慢去適應,過一陣子如果眼壓上升
超過10 mmHG 以上,就配合按摩,把鼓包的水透過按摩排出去
2020 2/20(四) 上午9:30 眼科診所(元明眼科) 測得眼壓左眼 8 mmHG(術眼未用藥),右眼 13 mmHG (持續用三瓶藥) ;視力左眼 0.3(術前 約0.8) 右眼 0.9
醫生說左眼手術很成功,暫時不需要按摩,但有輕微的白內障 ,視力部分手術後散光會增加視力應該會逐步恢復
2020 2/22(六) 上午9:30 三總汀洲院區測得眼壓左眼 7 mmHG(術眼未用藥) 右眼 13 mmHG (持續用三瓶藥) ;視力左眼散光300度(術前 100度) ,呂大夫有回復 一般3個月後
視力恢復,但要去驗光校正 ,另外我的眼壓很理想不需要按摩 ,因我要2/23(日)回返回大陸蘇州工作,因此大夫開了開了3瓶Alcon TobraDex 點必舒藥水 (白天每6HR
滴一次) ,2瓶自費,另外大夫同意,考量大陸新冠狀病毒疫情 ,我自己預約下次約四月底五月初從大陸回來回診時間.
2020 2/22(六) 下午3:30 於自家用了剛購買的ICARE HOME 眼壓計 測得眼壓左眼 6 mmHG(術眼未用藥) 右眼 16 mmHG (持續用三瓶藥) ,左眼(術眼)的異物感覺以及白濛
的感覺沒有之前那麼明顯.並且從今日開始小劑量的服用銀杏(上午30mg 1顆,稅前60mg 1顆) 及B12 每日早上與夜間各1顆
結論:
雖然我是早期發現青光眼,但年紀也比較輕22歲時發現,依造現在醫界經常說的早發現早治療,在早期效果最好,那麼為什麼我早期發現,20年後確也無法控制好進入到中晚期,眼壓能控制不好左眼並進行小梁網切除術,簡單總結下面2項:
1.對於青光眼該有的正確知識沒掌握到,且有錯誤的觀念,例如白天回診量眼壓以為正常,全天的眼壓也差不多 ,又例如視野惡化會由外圍開始最晚期才到視中心影響閱讀
2.輕忽了這個病情的威力,早期點藥後以為穩定了好幾年,就疏忽了,生活作息,過度用眼無嚴格的要求自身最後,希望又自己自身的經驗再提醒 ,有一台自己的眼壓計非常重要, 定期的監控24 hr 眼壓(2hr/1次)
絕對不能少.因為你自己平常不積極掌控自己的狀況,大夫的腳色只是救火隊,還是要靠自己.另外有分享依些資料,或是也可以加入http://glaucoma2014.xclub.tw/index.php 論壇,有很多對青友很有幫助的資料及青友們的分享,
版主也非常熱心會及時回復問題. |