Jasonjason

回復 20# Jasonjason

版大您好，近期剛好有回診及新的資料，想記錄一下，及跟您請教一下

1、上週二(11/17)北榮回診，左眼眼壓的確有下來，反而右眼上升，所以劉醫師叫我開始點雙眼(感覺我有北榮恐懼症嗎，左眼有疑慮就左眼高，這次又換右眼高，所以點雙眼)
    想請問版大：
    a、這三週點舒而坦，這次量到19，是不是有降到標準以下了? (我印像中您有說過早期的話，降25%~30%，或是高眼壓降到20以下，算是可以接受的?)
    b、右眼點三天，感覺上這藥目前對我是有降壓效果的
    c、給這麼資深有經驗的劉醫師這樣認真交待我「按時」點藥，並要叫我好好治療，是不是她已經是確診了.....(上訴無望的概念@@這純是心理因素了，因為還有點藥副作用待克服)
    d、順帶提一下，此次去慈濟，有請醫師看一下今年五月跟去年十一月紀錄的眼壓，分別是19/21，21/22，難怪之前醫生都沒有特別提及要檢查青光眼，因在邊緣，不過，果然如版
         大的推論，我未確診前(眼壓未升高前)就在21、22附近，只是不知為何剛好就八月開始量到高的眼壓了，也可能年紀到了，功能退化了吧)
    眼壓紀錄(11/12健檢，前天清腸跟睡得少，明顯較高)
   

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2020-11-22 00:03

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2020-11-22 00:03

2、上週五(11/20)掛了新店慈濟吳醫師問第二意見(順便檢查視網膜裂孔)，這次只做了OCT，眼壓因點藥有下來，但OCT只有一張山坡圖，沒有黃斑部那張(因為人太多也太晚了，我也
     不太好意思問太多, 謹附上這次的OCT圖
     

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2020-11-22 00:03

         
     但可惜的是，之前劉主任就是因為我黃斑部左眼有角度L型的缺角，判定視神經較薄要點藥，所以這次慈濟的oct無法看到是否有類似的狀況(我了解不同醫院，不同機器無法比較，
     只是把圖片顯示黃斑部L型的缺角)
   

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2020-11-22 00:03

    關於黃斑部L型缺角問題，剛好討論區的青友有類似的狀況     http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=748&extra=page%3D1
    感覺他的情況跟我有點像(好像差別在我算高眼壓，他是NTG，他追蹤了兩年，oct數字有變得稍差，19年底，第二醫生意見也是左眼確診，但今年就沒有再看到新的追蹤PO文了
    (不知是不是也是在北榮確診的)


    慈濟吳醫師問我要在哪家醫院治療，我問她，可以不點藥追蹤嗎，她是覺得目前算是高眼壓，可以排三個月後再來追蹤OCT，當然，又讓我陷入了兩難
    不過，感謝這三個多月在版大您這裡及群組裡學習到的相關知識，我想，我也不該再急著找第三家醫院的意見了(又累，又沒用.....套句版大常說的，「進展速度是以年為單位」)
    目前可以做的，就是持續的有氧運動，補充銀杏(目前試到60mg)、B群，接下來要試魚油降低點藥副作用(雖然我是奶蛋素@@)，以及黑枸杞...
   
    版大在「青光眼的未就診及誤診」裡有充份的說明，也真的是一針見血，心理壓力及點藥副作用向來都不是醫生的優先考量，在心裡，我當然很排斥點藥，因為我眼睛已經夠差了(裂
    孔、飛蚊嚴重)，副作用一直在提醒我的青光眼，哈
    但想跟版大請教的事，這兩天我一直在思考，我有沒有本錢觀察而不用藥呢? (這兩天突然很有衝動想買量眼壓的.....這樣我可以隨時監控，但又考量到也不便宜，就算了)，群組
    裡有位朋友也是高眼壓，但選擇點藥，所以都是每個人的選擇，如果是您，會如何選呢? 想聽聽您的意見


不好意思，本想紀錄一下新的回診及就診紀錄，又拉拉雜雜寫了一堆，感恩版大看完
謝謝您

glaucoma2014

1a. 眼壓19還算可以，不過眼壓似乎不是很穩定，有時會量到26,27的眼壓，有時又21，我猜是不是被"白袍症"影響了，或是睫毛太長影響了噴氣式眼壓計的準確性

1c. 感覺是，因爲她看到了右眼26的眼壓，但你10月沒點藥也才20,23，所以這26感覺像是緊張引起的，況且8/3未點藥也是22

1d. 我比較認爲是緊張引起的

2. 山坡圖看起來差不多，不過你算小視盤，所以杯盤比0.4, 0.5 可能已經算是偏大了，這可能也是醫生考慮的一點

如果我不是青光眼患者，我應該會因爲害怕而點藥，但現在我已是青光眼患者，理解了點藥的副作用，也瞭解了很多青光眼的知識，我會選擇不點藥，但長期追蹤眼壓，OCT及視野，如果看到有很明確的進展再點藥就好了，因爲我不想因爲原本就不是，但卻一輩子點藥

Jasonjason

回復 22# glaucoma2014

再次謝謝版大

版大您好
想請您幫忙看一下視野檢查圖(去年九月跟今年二月)，有些問題想跟您請教一下

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2021-2-2 20:54

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2021-2-2 20:55

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2021-2-2 20:55

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2021-2-2 20:55

Jasonjason

回復 24# Guest from 150.117.209.x
版大您好
不好意思，剛忘了登錄，有些問題想跟您請教一下，再麻煩您這次北榮是做24度的視野
1、去年跟今年這次視野檢查，fixation losses 1/13應該還在正常範圍 ?  另 今天的MD值都比去年提高了，是不是表示視野缺損有在進展呢?
2、下面的圖，total deviation、pattern deviation下面的圖各代表是什麼意思呢，右下方出現一個大黑框，是表示那裡有嚴重缺損?
3、左眼的GHT上寫：abnormally high sensitivity是代表什麼不正常?
4、請問MD值是不是2.5db以上就進入所謂的初期青光眼期別?

另外，有關眼壓的問題請教(謹附上近期眼壓紀錄)
今日北榮噴氣眼壓值為23、21，跟我每週一次去診所量的有所出入，後來醫生幫我用GAT量，為19 18，後來回來又去診所量為18 19
若以今天 GAT 19 18這個值來看，我上次同樣的GAT量的是20 23
想請問一下
5、若觀察去診所每週去量的眼壓，我點舒而坦似乎是有效果的，但若以GAT來看，眼壓下滑幅度有限，我已點藥超過三個月，這個藥對我而言，是屬於有效的嗎
     還是還要再觀察? (這次代班醫師還是開舒而坦三個月)
6、平常有在跑步，一週約三次，每次30分鐘以上，也有補充ginkgold eye、B群、魚油，但眼壓仍然似乎不太穩定，不知還能怎麼改進呢?

每次回診完，心情都不太穩定，謝謝您耐心看完，感恩

glaucoma2014

1. fixation losses 1/13就是機器檢查13次，發現你有1次眼睛沒看中心點，這算很輕微的誤差沒關係

2. total deviation是原始資料不看，pattern deviation是計算total deviation後產生的，會使有問題的地方更加凸顯，但目前看起來都是屬於誤差(包含右下方)

3. 沒記錯的話，就是上半部和下半部視網膜的敏感度的比較，差異較大，這當作參考就好，不是很重要

4.MD超過-3比較遊客能有缺損，但還是要看細節

5. 是有效的，眼壓每天、沒季都回起起伏伏，最好是同一台機器不同時間多次比較，會比2次的GAT比較準

6. 這樣已經很好了，主要是要放下，試着1個月不要去管青光眼，讓心情穩定

Jasonjason

回復 26# glaucoma2014

謝謝佛心的板大耐心的仔細回復我會讓自己盡快度過這過度期的(雖然天生個性不樂觀)

再次謝謝佛心的板大 感恩

Jasonjason

版大 您好
想請教您
今日回北榮回診，做了相關檢查，劉醫師可能真的太忙，對於報告沒有說什麼，我也是回來看CD才知道，視野做得這麼糟
能麻煩您幫我看一下嗎?

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2021-10-26 20:53

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2021-10-26 20:53

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2021-10-26 20:53

這次做視野，檢驗師可能是不同，問我是用自己眼鏡還是插鏡片，我回她是插鏡片，但我記得我只有插右眼，左眼上次並不用插

但這次是兩眼都插鏡片，一開始口罩沒有下拉，有點起霧，但後來霧就消了，但可能因此開始緊張

加上近期眼睛的確覺得不太舒服，好像老花有加深，做的時侯可能無法平常心，原本知道做得差，只是沒想到做得這麼差.........

另外今天有也照OCT及眼底

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2021-10-26 21:05

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2021-10-26 21:05

以這一年在您這裡及群組裡學習到的，看OCT又覺得沒有這麼大的差異，而且劉主任還說：視野檢查還好；回來一看，才覺得不太好，但想不出哪裡出問題
除了鏡片，前天沒睡好，又一早趕到醫院，可能都有影響 ??(  自覺視力是有退步(殘感光感增加)

再 附上 眼底照

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2021-10-26 21:15

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2021-10-26 21:15

請教版大
1、這次檢查，您覺得有沒有要注意的地方?   我是否該自費去別的診所再做一次視野檢查呢?   

              眼壓若以三個月前在北榮量的，大致就在19~21之間，變化不大，平常在家旁的診所量的，波動也在2~3內，沒有特別升高
2、今天在想，是否可以去地區型的醫院追蹤檢查拿藥，或是北榮別的醫生(同一間醫院可能不太妥?)

             因為可能劉主任是前三大權威，都處理中重度以上的，有點覺得她真的太忙了(除了這次，連兩次都是代班醫生)
             好處是檢查很方便，儀器也齊全，劉醫生人也和善，很怕中斷後，再也掛不進她的診.........(也怕突然惡化吧)
             不知您的建議如何?

隔了半年再做視野，做成這樣，有點不知所措，不好意思

先謝謝您了

glaucoma2014

1. 不用，OCT看起來和2月的差不多，視野則是因爲眼睛亂飄，沒有固定看中央，所以右眼的fixation losses 16/16，表示機器偵錯你16次，結果發現你16次都沒看中央，旁邊2個XX表示這次的結果沒有參考性，不過依你的OCT及2月的視野來看，這次視野一定也是正常，所以醫生也沒多說。

2. 個人認爲你的狀況很輕微，最重要的就只有眼壓而已，可以到地區醫院或是榮總其他醫生看，絕對不會有問題(你的狀況很單純，同樣榮總不會不妥，其他醫生也知道劉主任很忙不好掛)。

Jasonjason

回復 29# glaucoma2014

謝謝您耐心的回復
感恩!!