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標題: [看診相關] 尋找 [巨細胞病毒] 感染引起 [(虹彩炎/青光眼] 之病友 [打印本頁]

作者: 匿名 時間: 2017-1-24 11:25 標題: 尋找 [巨細胞病毒] 感染引起 [(虹彩炎/青光眼] 之病友

大家好:

我是發炎(虹彩炎/葡萄膜炎)引起青光眼的病患  病史20年左右
曾在台大給洪教授(已退休)追蹤過好一陣子
目前單眼發作  眼壓最高到過51
一般我有查覺時去就診都可能30以上
(發作眼會類似有霧擋住 / 或看到樹枝狀東西在眼前隨心跳一明一暗)
發作時醫生開的藥物就是降眼壓(站長所列藥物)+消炎(類固醇)
嚴重時外加吃 DIAMOX和打點滴

隨著年紀增長
從一開始一年發作3~4次  到後來幾乎2個月發做一次
眼壓壓下來的時間也越來越長
直到最近兩年抽房水化驗三次  才發現巨細胞病毒造成  並開始點抗病毒藥物
(我都遵從醫囑一天四次外出用保冷袋攜帶)

原以為從此可以擺脫噩夢
沒想到好景不常撐了五個月又開始發作
最近眼壓到過38  壓下來也一直在2X遊走  無法回到20以下

醫生從最近兩年的眼底攝影也發現視神經有變差
而我平常發作眼跟非發作眼兩眼也有明顯視差
(發作眼看東西比較暗  有點像100*100pixel的圖裡面抽掉幾個點那樣)

不知道版上有沒有和我一樣是巨細胞病毒感染引起虹彩炎/葡萄膜炎的病友
可以分享一下您們目前的治療方式與狀況嗎?

十分感謝!

作者: 匿名 時間: 2017-2-3 17:28

補充說明:
目前降眼壓用藥: Cosopt + Alphagan P
點了三個月仍然在20~24遊走
上次看醫生說眼睛沒發炎細胞
有可能是真的轉換成青光眼
真是複雜的疾病.............

作者: glaucoma2014 時間: 2017-2-3 22:32

雖然我對虹彩炎不是很瞭解
不過如果因為長期使用類固醇治療虹彩炎
繼而引發了青光眼
在此情況下已用3類眼藥後
如果長期眼壓還是20-24
可能要考慮小梁手術
可詢問醫生意見

作者: 匿名 時間: 2017-2-6 16:37

根據醫生的說法
對類固醇敏感的人在使用之後眼壓就會飆高
我雖然用了蠻多年但只有發作點而且不常點最強的類固醇
所以應該不是類固醇引發青光眼

目前醫生說追蹤視神經凹陷缺損情形
有影響就要手術

作者: glaucoma2014 時間: 2017-2-6 17:13

瞭解，感謝分享..

作者: e23wangwang 時間: 2017-6-4 20:10

我是虹彩炎/葡萄膜炎引起青光眼的病患.
已確認病史約10~15年(可能之前不知道)
左眼
去年7月開刀.小梁切除術
當時並抽房水.確定巨細胞病毒.
11月視野檢查視大約受傷30%.
至目前左眼眼壓大約都10~13.
版主還想知道那些....

作者: e23wangwang 時間: 2017-6-4 20:17

另詢問glaucoma2014大大.
有無推薦的補充保健品.
在修復視野缺損.穩定眼壓.
保養視神經.眼睛這方面.
謝謝

作者: glaucoma2014 時間: 2017-6-4 22:57

感謝e23兄分享
這類患者比較少，要找到同樣的患友比較難
主要是樓主也有相同的狀況
想請教一下，也讓後續的人能參考
通常這種狀況，使用抗巨細胞病毒的藥，是否能夠完全控制不再復發
如果最後走到小梁手術，是不是表示眼壓控制住了，也解決了發炎的問題

目前修復視野缺損方面，營養品的效果都不是很顯著
可參考這篇--對視神經萎縮有益的營養補充品但我試了幾種，覺得花費大效果不佳，c/p值不高就放棄了
穩定眼壓還是只能靠眼藥，營養品都沒效果
保養眼睛視神經的話首選就是ginkgold eyes了
可參考--銀杏在青光眼上保護視神經的功效
如要加強視力就是花青素了
可以每天吃黑醋栗+蔓越莓
可參考--花青素在青光眼上保護視神經的功效

作者: e23wangwang 時間: 2017-6-5 14:34

我把這幾年看診經歷簡述一下.
有興趣的人再一起討論研究.

作者: e23wangwang 時間: 2017-6-5 14:35

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
我是去年39歲開刀的.
近視約400多度
應該大約20多歲左右.
就開始有虹彩炎發生.
固定左眼
有時1年1.2次.
後期有時1個月1.2次.
發作時.
眼睛畏光脹痛.
看光源有虹彩.
伴隨頭痛.
點藥吃藥後.
症狀就慢慢解除
流程都是.
眼科診所看診.點藥吃藥.
因為這類資訊並不多.
週遭也無這類病例可參考
醫生也只敘述.
這和個人體質有關.
無法根治.
不要太累.
定期回診.
這方面的回覆.
加上本身也不太注意.
只當做生活太操勞
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

作者: e23wangwang 時間: 2017-6-5 14:36

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
大約在2014年底時.
又開使發作.
這次時間較久.
這時期就比較有注意.
開使始記錄眼壓
有試著上網收集資訊
也換間眼科診所.
這位醫生也較詳細回覆.
一方面自己也較懂的如何問.
醫生說.
如開刀降不下來.就只好轉診.
最後轉診至中部某醫院.
有抽房水.無後續回應
但這醫院眼科部看診方式.
我有點意見.
後續利用再轉診方式.
轉至另間一醫院.
約在2015年5月.
醫生評估需要開刀.
開始有開刀打算.
此時眼壓高約56~40.
每次看診就先打點滴降壓.
在決定開刀日期前一週.
朋友介紹一間中醫.
試試中醫.
眼壓忽然降至16上下.
醫院眼科醫生也很驚訝.
開刀就佔先暫緩了.
後續有做視野.些許受傷.
也有至內分免疫科檢查
B27.ANA指數都是陰性....
此後眼壓約18.
偶爾眼壓20多.
有時虹彩炎也會稍微發炎

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

作者: e23wangwang 時間: 2017-6-5 14:39

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
2016年約4月.
又發炎
眼壓又開始高.
中醫也無法降(有另試其他).
因發現左眼視野邊有缺損.
最後2016年7月時選擇開刀.
開刀時有順便抽房水.
有發現確定巨細胞病毒.
11月視野檢查視大約受傷30~40%.

至目前左眼眼壓大約都10~13..
虹彩炎嚴重發炎尚無
8月會再排視野檢查.
每3個月會到開刀醫院回診.拿抗病毒藥物
每約4周會到固定診所回診量眼壓檢查.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

作者: e23wangwang 時間: 2017-6-5 14:43

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
自己結論感觸
(可能不正確.非常歡迎更正討論).

1.虹彩炎
西醫是說是個人免疫有關.
有點類似類風濕性關節炎.
只不過是發生在眼睛
無法根治.
中醫則是氣血淤滯，脈道閉塞.體內循環.

2.西醫流程.
點眼藥降壓.吃藥降壓.打點滴降壓.開刀降壓.
醫院的流程都是這樣.

3.找個信賴診所.信賴的大醫院醫生.
定期回診.

4.保持正常生活.

5.我很感謝當時開刀醫生.和陪診護士.
他們當時給我很多信心.但現在都不在原來醫院.

6.開刀後不能根治虹彩炎.開刀目的是在降壓.
保護還沒受損視神經.

7.開刀後有些許白內障產生(開刀後遺症).眼睛容易累

8.目前保養方式.
點眼藥(抗病毒藥物.白內障.)
看中醫.
與精油艾灸按摩一些穴道.
熱敷.
(無法說有無效果)
定期眼科檢查.

作者: e23wangwang 時間: 2017-6-5 14:44

********************************************

這裡是非常好的網站.給我很多資訊.感謝當初創建版主

********************************************

作者: glaucoma2014 時間: 2017-6-5 17:21

非常感謝這麼詳細的就醫經驗分享
現在我比較瞭解了
這有點像急性的青光眼
急性的青光眼是因為眼睛房角過窄，阻礙了房水，導致眼壓急速升高
而虹彩炎也是類似，只是眼壓升高是發炎引起的
同樣都是眼壓高到危險的程度
沒錯，同時也和關節炎有關，像著篇-僵直性脊椎炎併發虹彩炎終生惡視力
"治療時，要先了解病因，或是自體免疫疾病引起，就要使用類固醇、抗代謝作用藥物加以治療，若是病毒引發疾病，在治療前需要先抽血檢查病毒抗原，根據不同病毒類型使用抗病毒藥物"

所以虹彩炎發作時，還是要用抗發炎的藥物治療，但好像也只能緩解，之後還是會反覆發作
而當反覆發作造成視野受損時，醫生就會考慮手術，讓眼壓不再升高，保護視神經
基本上後續的治療方法幾乎和急性青光眼一樣了
這樣看起來似乎也不是都沒辦法
主要是手術後能控制住眼壓，其他就比較輕微了

之前也有幾位虹彩炎(葡萄膜炎) 來這裡討論
但這畢竟患者比較少，也沒人知道醫治流程
希望這篇可以讓後來的患者參考

作者: 匿名 時間: 2017-6-6 16:50

e23wangwang大大您好:
我是本篇原作者, 找到類似情形病友可以互相討論很開心
1.
根據您的病史描述
似乎一開始發做都只點消炎(類固醇)而不知道眼壓有高
後來知道眼壓高後  是否點降眼壓吃藥都還降不下來(連續一兩周)才考慮手術的呢??

2.
您中間提到看中醫曾經降下來過
可以詳細說明中醫當時的處置方式嗎?

3.
您的抗病毒藥物  是否也是給眼科泡製一日四次?
開始點之後還有發作過嗎?

4.
我目前發作眼也有輕微白內障(處方籤的診斷有H44.111 H26.9 H40.9)
雖然醫生說算輕微  但我懷疑這是我看發作眼即使沒發作也比另一眼不清晰的原因
不知是否是長期點藥物的副作用

作者: e23wangwang 時間: 2017-6-6 19:56

1.
有眼壓高.(沒記錯應該20多30)
診所通常都開.
類固醇眼藥.降眼壓眼藥.吃的藥(手臉會麻)
主要是本身也不太注意(不了解).

2.
2014前其實有試過幾間中醫.
主要是想降低虹彩炎發炎.
但沒什麼效果.
2015那次真是矇到.
當時那位中醫也只是開藥.針灸
2016眼壓又發作.就沒效果.

3.對.
當時有問開刀醫生.
他是說.這種抗病毒藥物.原是針劑.
把他稀釋成眼藥.

4.這我就不清楚.
我本身例子.
現在左眼稍微白霧.
診所和開刀醫生是說輕微白內障(開刀後遺症).
抗病毒藥物也有些許刺激性.
視野週遭有受損.
又動過刀.
等種種因素所導致.
...........................

虹彩炎發炎.眼科通常都是看.
眼裡的白點(免疫病毒攻擊白血球屍體)來認定.
像我以前以為發炎點吃藥後有改善.就不理它.
但仍然有些許發炎.發炎白點沉澱影響房水流動.
和眼球功能等等....

.............................
這網頁您再看看.
我們再來互相討論
http://www.uveitis.tw/

作者: glaucoma2014 時間: 2017-6-6 22:40

上面這個網站資訊很豐富
感謝分享

作者: 匿名 時間: 2017-6-7 16:05

e23wangwang大大好:

1.
謝謝分享網站  收穫良多
我病史將近20年  後來我快發作都有感覺
連續睡眠不足 / 情緒起伏太大 / 太累  幾乎過幾天發作都是都跑不掉的
但也有自認沒上述情形卻仍發作的狀況

我曾經感覺快發作去給醫生看
但因為醫生還看不到KP (發炎細胞角膜後壁沉澱物)  眼壓也正常只能叫我注意一點
隔兩天眼壓就真的飆到40  醫生說發炎若是在深處還沒表現出來他們也看不到

那種明知快發生卻無法阻止的情況真的是很無奈.....

2.
想請教一下您的病毒感染是哪種? 藥名為何?
(我是巨細胞病毒用的藥是Cymevene)
之前點抗病毒仍復發  曾問過醫生 "是否可能我還有其它種病毒感染? 需不需要再抽房水化驗?"
但醫生是說目前就只有這一種
跟網路上得到的資訊 "必須分辨是哪種病毒對症下藥" 似乎不太一樣..........

3.
您小樑手術後  須要去手動擠幫助房水排出  和預防傷口癒合(維持排水效果)嗎?
手術後多久恢復視力?

謝謝!

作者: e23wangwang 時間: 2017-6-7 16:48

您有沒有方便通訊MAIL.
因無法用短消息給您...

作者: e23wangwang 時間: 2017-6-7 17:07

1.
大致類似.

2.
巨噬細胞病毒.
藥袋我再翻拍給您.

3.
是
按摩眼球上方.幫助房水排出.

1個月左右.(漸進)

作者: Chen 時間: 2017-6-7 17:22

我之前有註冊只是忘了登陸現在已經登錄了
可以發短訊息看看

作者: glaucoma2014 時間: 2017-10-2 17:26

2017-10-02 14:01聯合報記者簡慧珍╱即時報導

彰化縣51歲林姓業務員2年前開始出現「霧裡看花」症狀，到診所就醫，診斷罹患虹彩炎，雖然點藥，兩眼輪流不舒服，眼藥劑量從一周點一瓶，到一周需點二瓶，外加口服類固醇用藥。

彰化基督教醫院眼科部今天舉辦「用對藥物不NG！淺談類固醇青光眼」青光眼眼壓篩檢活動，彰基眼科部專業醫護同仁為民眾進行青光眼眼壓篩檢，林姓病友現身說法，彰基青光眼科主任邱欣玲主持健康講座，讓民眾了解長期使用類固醇是造成青光眼的危險因子，應養成定期到眼科檢查的正確觀念。

「今年中秋終於可以看清楚明月。」林姓病患說，過去兩年，白天像在霧裡開車，晚上看到路燈或車燈，眼前出現一圈又一圈的彩虹光暈，好像看萬花筒；正常人眼壓10至20，醫師檢查他的眼壓始終高於30，最高飆到50以上，經常頭痛、眼窩痛、「鬢邊嚇嚇叫」，很不舒服。

邱欣玲表示，林姓病患先前被診斷罹患「虹彩炎合併青光眼」，本來控制得不錯，最近卻眼壓卻像雲霄飛車「忽高忽低」，經詳細問診和追蹤，強烈懷疑是類固醇引起的另一型態青光眼，經過停用其中一些類固醇和調整眼藥水，現在只須使用1瓶降壓藥就能控制，即使後來虹彩炎復發，使用新型類類固醇藥製劑發炎得到緩解，眼壓不再升高。

作者: 匿名 時間: 2017-10-30 16:59

我也是巨型細胞病毒虹膜炎患者，最近做眼內抗病毒藥物注射手術。
我想請問有跟我ㄧ樣做眼內注射治療者，
想請教治療後續狀況如何？
因為我下週才回診
想先和大家同交流

作者: 匿名 時間: 2017-10-31 10:07

樓上您好~
目前我是點抗病毒藥物,
可以請問您先前有點過藥水嗎? 以及醫生基於甚麼理由要做眼內抗病毒藥物注射手術?
我剛剛GOOGLE一下 →緩慢釋放抗病毒藥物達8個月
好像是屬於長效型的?

作者: 匿名 時間: 2017-11-3 14:00

您好

我是ㄧ路走來到這半年，點類固醇和降眼壓藥和吃降壓藥丸都無效，眼壓和視線不良。
後來被固定看診醫院介紹到別家醫院
歷經抽房水檢驗確認、開始點抗病毒藥水、吃7日抗病毒藥丸。
眼壓僅從40降到33而已

之後醫生說一切藥物仍舊照點藥，排等手術房進行眼部注射藥物。

注射後感覺眼睛自我覺得比以前舒適很多，看物和亮度以前清楚ㄧ些。
可能視神經萎縮看東西仍然不如從前清楚。

您找到的關鍵字我不清楚，我下週回診再問醫生。

請問大家都是只點抗病毒眼藥水就能控制眼壓？

還有配合其他眼藥水嗎？

我目前就有5瓶要點阿

作者: 匿名 時間: 2017-11-3 16:23

樓上好~
1.
您的疑問  "大家都是只點抗病毒眼藥水就能控制眼壓？"
我覺得必須從根本問題看起
如果眼壓高是"病毒發作" 或 "虹彩炎" 引起
就必須點 "抗病毒藥物" 或 "類固醇" 治療根本問題
降眼壓藥是用來控制因發炎期間引起的高眼壓  隨著發炎消退  眼壓應該也會降下來
如果沒發作  但眼壓還是高  可能必須考慮是不是變成一般性的青光眼

2.
以我自己為例  發做了10多年一直被當成虹彩炎治療
發作都是點類固醇+降眼壓(點+吃+打點滴都有看眼壓高的程度)
後來越來越控制不住(發作頻率越來越高眼壓降下來的所需時間越來越久)
直到這一兩年才確診為病毒引起
但長年發作也導致我視野有點缺損  排房水系統可能也有些受損
雖然現在是改每天點抗病毒藥物  回診時偶爾醫生還是會發現一些發炎細胞
因此也要我一併點降眼壓藥物  所以我目前是點2瓶 (抗病毒+降眼壓的Cosopt)
不過不知道是不是Cosopt我用太久了  有點的狀態跟我沒點的那一眼眼壓差不多  並沒比較低

3.
您提到  "歷經抽房水檢驗確認、開始點抗病毒藥水、吃7日抗病毒藥丸。眼壓僅從40降到33而已"
這期間沒有繼續點降眼壓藥物嗎???如果已是發炎狀態  眼壓也高  降眼壓是要持續點的
發炎緩解到眼壓降下來是可能要1~2周的時間的

4.
在這個版上這類的病友不多  目前加上你大概三個
所以如果可以盡量提供資訊  大家互相討論參考
下次我回診也會問醫生關於注射抗病毒藥物的資訊
可以請問您是在哪個醫院看診嗎?

作者: 匿名 時間: 2017-11-8 22:27

樓上好～

我回診問過醫生了，眼內注射藥物不是緩慢釋放的那一種。
目前眼壓是20，除了抗病毒眼藥水、降眼壓藥水也要點
醫生說之後固定安排回診檢查即可。
我是在長庚醫院看診的！

我想我會在家附近診所追蹤眼壓。

希望能自我保養不復發！

很樂於與大家分享！

請問你們都在哪家醫院看診？
抗病毒藥水幾小時點一次？

作者: 匿名 時間: 2017-11-9 15:23

樓上好～
我在台大看診
抗病毒藥物一天四次每個月回去泡一次
你呢??

另外眼內抗病毒藥物注射可以多分享一些嗎?

作者: 匿名 時間: 2017-11-11 13:22

關於眼內注射
是因為使用了抗病毒眼藥水合併類固醇和降壓藥物無效後，
只好使之。
是在手術房由醫生負責注射。

我是抗病毒藥水每2小時點ㄧ次，睡覺不必點。

你應該是點抗病毒眼藥水即可控制，比較幸運不用眼睛打針了呢！

作者: 匿名 時間: 2017-11-11 13:24

補充：想再請問你們，點了抗病毒眼藥水後有再復發嗎？

復發後沿用傳統方法即可再控制嗎？

類固醇眼藥水醫生建議每日ㄧ滴做預防再發，有人ㄧ樣情況嗎？

作者: 匿名 時間: 2017-11-13 14:21

我點了抗病毒藥物還是有發做過
(醫生一開始就說點了還是有可能會發作
但可降低發作頻率  發做起來眼壓也會比沒點藥低)

到是類固醇藥物醫生說病毒性的點那個作用不大
所以發現是病毒引起後  就沒點過了

(以前還沒發現是病毒感染時  也有醫生說每天晚上睡前點一滴預防  但是隊我並沒有效)

您現在是多久回去泡一次抗病毒眼藥呢?

作者: 匿名 時間: 2017-12-24 12:56

您好！
以後是兩個月回診泡一次兩瓶。

對！我還是再復發，很煩惱！原來還是不能斷根。

想請問大家有人吃啥麼保健日常嗎？

人參茶或枸杞紅棗茶⋯？

最近得到資訊的綠蜂膠有人吃過嗎？想請問效果如何？

作者: glaucoma2014 時間: 2017-12-25 08:05

巨細胞病毒感染延誤就醫恐失明

2017-12-21 16:23聯合報記者吳思萍╱即時報導

一名50多歲男性身體健康、不菸不酒，去年初開始，雙眼發紅脹痛、視力模糊，多處求醫後仍反覆發作，聯合醫院陽明院區眼科醫師抽出他的左眼眼內房水進行檢驗，發現為巨細胞病毒感染引起的頑固性青光眼，若是延誤就醫，可能造成視力永久損傷。

聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林穎正說，這名患者陸續於數家醫療院所被診斷為雙眼虹彩炎合併續發性青光眼，剛開始開立藥水獲得緩解，但仍反覆發作，到聯合醫院就醫後發現最佳矯正視力都只剩下0.4，眼壓比一般人高出許多，檢查發現他的雙眼結膜充血、眼角膜明顯水腫、眼角膜內皮細胞可發現許多發炎細胞聚集的沉澱物。

林穎正說，將這名患者左眼眼內房水抽出進行病毒的聚合酶鏈反應檢驗，診斷為巨細胞病毒角膜內皮細胞炎合併續發性青光眼，除了開立青光眼藥水控制眼壓、類固醇藥水壓制眼睛內部的發炎反應，更給予口服及局部的抗病毒藥物以壓制病毒感染，經過治療後，雙眼的眼內發炎與青光眼都沒有再發作，抗病毒藥物也沒有顯著的副作用。

林穎正說，以往認為巨細胞病毒只有在愛滋病或器官移植後使用抗排斥藥物等免疫力下降的患者身上，會造成視網膜感染，使視力受到嚴重破壞，自2006年第一個巨細胞病毒引起的高眼壓性虹彩炎被報導後，越來越多報告證實即使是免疫功能正常的人，也可能在眼內出現巨細胞病毒感染。

巨細胞病毒不罕見，百分之80的人都有感染過這個病毒，病毒在免疫力好的時候會壓下來不會發作，林穎正強調，不管是嚴重的眼內發炎或是青光眼，都可能造成眼睛的永久傷害，若是一般民眾出現視力模糊或是視力減弱、頭痛嘔吐、眼睛紅痛等症狀，應要盡速就醫以免延誤病情。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

巨細胞病毒感染竟導致青光眼

好醫師新聞網
2017年12月21日下午9:06

一位50出頭的中年男性，過去身體非常健康，也沒有抽菸喝酒等不良嗜好，然而自從去年初開始，便出現雙眼發紅、脹痛，並合併有視力模糊症狀。陸續前往數家醫療院所就診，被診斷為雙眼虹彩炎合併續發性青光眼，並開立青光眼藥水以控制眼壓，以及類固醇眼藥水以壓制眼睛內部的發炎反應，剛開始在使用藥物治療之後，病況確實獲得緩解，但過了一段時間之後仍會再度發作，而且眼壓上升與眼內發炎的情況對於藥物的反應似乎也越來越不理想。

患者於去年年底來到臺北市立聯合醫院陽明院區眼科求診。當時雙眼的最佳矯正視力都只剩下0.4，且右眼眼壓為29毫米汞柱，而左眼眼壓更高達38毫米汞柱，均較正常人21毫米汞柱的上限值高出許多。眼科檢查則發現患者雙眼結膜充血，且雙眼眼角膜都有明顯水腫，並可在眼角膜內皮細胞上可發現許多發炎細胞聚集而成的沉澱物。除此之外，雙眼也合併有明顯的白內障。

因為患者有反覆發作的病史，加上對藥物反應似乎越來越差，且發作間隔越來越短，負責診察的醫師感覺患者的青光眼似乎無法單純用虹彩炎來解釋，而應該考慮感染的可能性，因此在徵得患者同意後，將左眼眼內的房水抽一些出來進行病毒的聚合脢鏈反應檢驗，發現巨細胞病毒呈現陽性反應，因此診斷為巨細胞病毒角膜內皮細胞炎合併續發性青光眼。因此在原有的青光眼及類固醇藥水之外，另外投予口服及局部的抗病毒藥物以壓制病毒感染。

在經過一個月的抗病毒治療之後，患者雙眼不再紅痛，視力也有顯著進步，而雙眼的眼壓也降到15毫米汞柱以下。由於雙眼發炎情況以及眼壓均已獲得控制，因此醫師決定逐步減少抗病毒藥物使用，以避免副作用產生。然而在停藥過程當中，雙眼發炎及眼壓上升情況又再度出現，因此只好持續使用抗病毒藥物。直到上個月追蹤為止，在使用抗病毒藥物的長期壓制之下，雙眼的眼內發炎和青光眼都沒有再發作，而抗病毒藥物也沒有造成顯著的副作用。

臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師林穎正表示，原發性虹彩炎多為原因不明的眼前房發炎，主要症狀包括眼睛紅、痛與視覺障礙，但在檢查方面，患側眼的眼壓經常會比健側眼要來得低。雖然也有部分虹彩炎，例如青光眼睫狀體炎危象，可能會導致眼壓上升，但這一類發炎反應通常只會影響單眼，來得快也去得快，對類固醇治療反應很好，且鮮少造成眼角膜水腫。若是患者有虹彩炎症狀與癥候，以及反覆發作病史，再加上眼壓上升以及其他不尋常的發炎反應，則必須要懷疑眼內病毒感染可能性。

林穎正最後強調，造成眼睛發炎以及青光眼的可能原因有非常多，唯有及時診斷與正確治療，才能防止眼睛受到永久傷害。一般民眾如果出現視力模糊減弱、頭痛嘔吐、眼睛紅痛等症狀，應盡速就醫以免延誤病情。

作者: 匿名 時間: 2017-12-30 16:11

謝謝版主提供資料

作者: glaucoma2014 時間: 2018-1-22 07:54

葡萄膜炎致黃斑部水腫新藥生物製劑救視力

自由時報 2018-01-20

圖‧文／林純如

13歲的小美（化名）沒有全身性自體免疫病史，雙眼卻罹患「非感染性葡萄膜炎」併發的黃斑部水腫。雖然類固醇的治療效果不錯，但卻造成她的眼壓上升，引發青光眼與後續白內障。

醫師雖使用傳統免疫調節劑取代類固醇，卻無法控制黃斑部水腫。所幸台灣已核准生物製劑可使用於治療「非感染性葡萄膜炎」，才得以挽救視力；只是目前尚未納入健保給付，長期下來所費不貲。

大多數民眾對於眼部疾病的常識，侷限在近視、結膜炎或是白內障；但對於葡萄膜炎，不僅對於疾病本身感到陌生，更遑論治療方法。

葡萄膜是眼內緻密血管的組織，因為呈深紫色而得名。無菌的葡萄膜發炎就是非感染性葡萄膜炎，由於葡萄膜含豐富血流，供應眼球重要組織營養，因此葡萄膜發炎，便可能造成角膜、視網膜、鞏膜與視神經的損傷，所以葡萄膜炎容易造成視力不可逆的傷害。

副作用較類固醇低

大部分非感染性葡萄膜炎若早期正確診斷、積極藥物或手術治療，多可控制病情；但若延誤就醫，就可能引發併發症，如白內障、青光眼、黃斑部水腫等。

非感染性葡萄膜炎在台灣的新發生率為千分之一，且病患眼部狀況往往都相當嚴重，不能輕忽。

由於葡萄膜炎初期不易確定病因，且病程發展複雜，但控制眼內發炎是治療首要目標。

控制「非感染性葡萄膜炎」的方式以藥物治療為主，包括傳統類固醇、非類固醇消炎劑、免疫抑制劑。長期口服類固醇會有高血壓、血糖上升、骨質疏鬆、肥胖等副作用，孩童則可能會抑制生長；眼部注射類固醇，雖可減少全身性副作用，但可能引發白內障或青光眼等問題。而免疫調節劑可能會影響肝腎與造血功能。現在已有生物製劑可治療，副作用均較類固醇及傳統免疫調節劑低許多。

使用生物製劑治療非感染性葡萄膜炎為皮下注射，病患不用眼內打針，目前健保雖已核准但尚未納入給付，病患必須自費。但願不久的將來，能通過健保給付，減輕台灣非感染性葡萄膜炎弱勢病患的負擔。

（作者為中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師）

作者: Chen 時間: 2018-3-12 10:25

我回診問過醫生了，眼內注射藥物不是緩慢釋放的那一種。
目前眼壓是20，除了抗病毒眼藥水、降眼壓藥水也要點
醫生說之後固定安排回診檢查即可。
我是在長庚醫院看診的！

Guest from 101.9.133.x 發表於 2017-11-8 22:27

請問您是看哪裡的長庚哪個醫生可以分享嗎?
我近期眼壓又到35 (醫生認為還是發炎引起但卻沒看到發炎細胞)
我想多詢問其它醫生意見
感謝!

作者: 5788438 時間: 2018-6-5 14:53

大家好!!最近搜尋才看到此篇討論!!小弟今年 41 過去10年間也一樣都有虹彩炎困擾,都在診所就醫,前兩年變得反覆復發最後到醫院抽房水檢驗才確定是巨細胞病毒,當然整個過程一樣開始吃抗病毒藥物,吃完整個療程後改自費泡藥水,點一年了目前症狀
1.眼睛容易疲勞
2.我的眼角膜內皮細胞剩下 1300
3.眼壓一天早晚點兩瓶都控制在20以下
4.持續點類固醇
5.眼白不定時會出血
5.看光源有一點點白霧(非常輕微)
6.已經1年多都沒在發炎(但眼壓有時會在拉到20以上)

自費抗病毒要說點一年了,目前停1個月發現視力變差痕容易有腫的感覺,回去看說是角膜破皮所以視力變差
但一直復元的不好...在想是不是因為沒點抗病毒藥物,病毒又在影響角膜....

下週回去在跟醫師討論是否要在點眼藥水....
希望大家多多討論也才明白鎮狀

作者: Chen 時間: 2018-6-6 09:25

本帖最後由 Chen 於 2018-6-6 09:26 編輯

5788438大大您好:

想請教您:
1. 您是點哪兩種降眼壓藥物?
2. 是單眼發做還是雙眼?
3. 視神經狀況和視野檢查如何? (感覺您主要是角膜細胞損害為主)
4. 抗病毒藥物當初是吃多久?
5. 方便說是在哪個醫院就診嗎?

我自己的狀況:
1. 發現是病毒後  沒吃過抗病毒藥物  直接泡藥水(泡藥的處置費要自費  但藥品應該是健保)
2. 點了快兩年的藥  中間還是有發作  而且去年明顯損害視野和視神經
後來變成眼壓偏高  但醫生說沒看見發炎
3. 因眼壓控制不好  醫生開了有虹彩炎病史比較不建議的前列腺藥物給我 (沒有方法的方法)
目前降眼壓是點COSOPT和XALATAN 同時一天四次抗病毒藥水
4. 發作眼的角膜細胞數比較少

因為我們算同樣疾病  希望多交流資訊  讓大家彼此了解可能的狀況
謝謝!!

作者: 5788438 時間: 2018-6-7 14:16

回復 39# Chen

你好
1. 您是點哪兩種降眼壓藥物?<= 明天在回覆你(藥在家沒帶來公司)
2. 是單眼發做還是雙眼?<= 單眼,左眼
3. 視神經狀況和視野檢查如何? <=視神經有凹陷但還沒傷到,視野檢查還可以
4. 抗病毒藥物當初是吃多久?<= 1年在來就換自費泡眼藥水一瓶700~800元
5. 方便說是在哪個醫院就診嗎<= 新竹馬偕 ,其實我很想去林口但都掛不到

最近想換醫生,一樣是在新竹馬偕,因為看我診的醫師改沒夜診,而又剛好有夜診的醫師是有參予過長庚葡萄球炎團隊,相對因該對於這類病情比較有經驗

你角膜細胞剩多少??有引響視力了嗎?平常會不舒服嗎?

很想找病友聊聊.....多了解......你有想過吃中藥調理嗎??我都找不到好的中醫

作者: Chen 時間: 2018-6-7 14:57

5788438大大您好:
1. 角膜細胞數發作眼比非發作眼少目前細胞數還可以
2. 本來視力到前年底都還好但去年急遽下降
今年OCT發現視神經損傷  厚度剩74(前一次檢查是90)  視野也受影響
   (去年都有定時1~3個月回診  醫生用裂隙燈看都覺得還好  所以沒幫我排相關檢查
   結果今年發現已經跟前年變差很多)
3. 我開始吃中藥調整睡眠  因為睡不好也容易發作

我想請問
那個吃個抗病毒藥物您吃了一年  有甚麼附作用嗎?
(因為曾經聽說如果點的效果不好  可能要用吃的  但全身附作用大)

作者: 5788438 時間: 2018-6-7 15:47

藥物要抽房水確認健保才給付...因為很貴很貴

副作用....我是知道行房一定要避孕...對身體來說是免疫較差容易感冒

想請問你在診斷傷到神經這段期間有啥不適嗎??

因為其實我有點藥有複診,但眼睛都是不舒服脹脹想閉眼...醫生也沒辦法,只能要我說點人工淚液..

還有很脹的時後沒多久眼白就出血了...

還有我有一點特別想問,我上眼皮摸起來有一條經浮腫都會不適,去摳他押他還會延伸到上腦勺..

作者: Chen 時間: 2018-6-7 16:12

5788438大大您好:
我現在點的抗病毒藥水也是抽房水有確認醫生才能開的(以前聽說不用後來管制變嚴)

另外您問傷到視神經這期間有沒有不適
其實我病史10多年  去年並沒有特別不適
但有幾個月眼壓持續在2X  我有跟醫生反映  但醫生只跟我說還可以接受  用裂隙燈看也都說還好
我覺得可能是那段時間持續高眼壓導致視神經受損

如果您目前視神經沒問題眼壓也正常
從您的描述那不舒服感應該跟視神經比較無關  比較不用擔心

眼白出血是說白色血絲嗎?
另外你說的經  會不會是眼窩附近的三岔神經  我有時候也會痛  可能用眼過度  睡飽好像比較不會

作者: 5788438 時間: 2018-6-7 17:19

回復 43# Chen

你好~~~

眼壓是因為有點降眼壓的,不然之前只點一瓶一樣會飄高過20

眼白是出血,不是血絲...會讓整個眼白都是血很可怕...

這疾病就真的都沒法醫嗎??很苦惱...常常眼睛痛都無法專心做是......

作者: 匿名 時間: 2018-12-21 15:12

我也是是巨細胞病毒的靑光眼患者，有這個討論區真好，感謝板主。

去年因為左眼眼壓降不下來，後來抽房水才確認
2017 八月動小樑手術，之後吃了一年的抗病毒藥，也有點Cymevene藥水（一天點四次），期間眼壓大約都是16-18，後來因為藥水點了一年，2018 Sep. 醫生說我可以停了，自那時起抗病毒藥跟抗病毒眼藥水就停了，只點美特朗但我停了以後過兩個月去看診，眼壓又變高（22~23)於是又繼續開始點Cymevene藥水，點一個月後回診，眼壓飆到28....我都快哭了。醫生把美特朗改為Cosopt（一天點兩次）並繼續點Cymevene藥水，現在等兩週後回去看診。

作者: glaucoma2014 時間: 2018-12-21 19:34

感謝分享

看起來可能之前病毒只是被壓制，並未完全殺死
所以停藥後病毒又活躍起來了
可能要等一陣子病毒再度被壓制後，眼壓才會降

作者: 匿名 時間: 2018-12-22 09:45

回復 45# Guest from 42.72.37.x

可以請問是在哪裡看診的嗎?

作者: 匿名 時間: 2018-12-22 17:15

我的看診過程很長..很慘烈
最近一年多都是在台大新竹分院看的。
是新竹分院的柯醫師判斷我是巨細胞病毒問題，抽眼球液檢驗確診之後給我動小梁手術。去台大之前也看了兩三家診所，每次都只是點降眼壓藥跟類固醇藥水. 但是長期一直降不下來才轉診台大。

作者: 匿名 時間: 2019-5-1 04:01

紅膜炎的經驗和我的治療方法，分享我的經驗：
我有過兩次紅膜炎。第一次在16年前，因為美國的一種特殊病毒感染，造成眼睛自我攻擊，發病時醫生按照處理原則，使用 steroid 眼藥，8個月後還一直無法控制。眼壓高到35-38，後來一位權威醫生， Dr. Todd Margolis, 用 Celebrex 和輕度的steroid eye drop 治好了我。因為steroid eye drop 用多了，造成一輩子青光眼。
我最近的一次是三個月前，聽從內科醫生建議，打了 MMR 預防針，因為 MMR 內有三種活的病毒，一隻眼睛發病。醫生給我 steroid eye drop 但我拒絕。我自己每6-8小時吃 600mg 到 800mg 的 Ibuprofen, 7天后就好了。
再吃了7天的Celebrex, 徹底好了。
我如果那時候有這些知識，我不會有青光眼。
你如果有紅膜炎，
1. 盡量吃 NSAID, 譬如 Ibuprofen (600mg - 800mg 每6 到8 小時）或 200mg Celebrex (100mg / 12 小時）。避免用 steroid.
2. Celebrex 現在的醫生不願意開，你的心臟必須很好才能吃。大量的 Ibuprofen 傷胃，要和牛奶一起服用。
3. 你要知道你紅膜炎的原因是什麼。如果是病毒，絕對不打活體疫苗，因為裡面的病毒是活的。
4. 紅膜炎大部分是病毒引起。最重要是避免病毒進入眼睛。衛生習慣要注重，不要用手或髒物接觸眼睛。
眼睛內有虹膜炎，會發散白細胞色素。這些顏料會粘在你的網絡和排水的通道上，造成永久性的杜塞，也就是青光眼的原因。
steroid會造成你的網眼膨脹，破壞你的排水組織，造成永久性青光眼。

作者: 5788438 時間: 2019-5-3 12:40

停抗病毒的眼藥1年後誘發作了...目前眼壓都在25~30之間...虹彩沒看到發炎現象..但我現在是眼壓高及看東西白霧...真的很慘.....這怎辦阿....我才40歲....阿~~~~~

作者: 5788438 時間: 2019-5-6 10:38

剛剛回診回來......眼壓35..又發炎了....這次能安全下樁嗎??目前先給予降眼壓口服藥物 acetaZOLAMIDE 250mg ,抗病毒眼藥水..類固醇..(3小時點一次..)...角膜細胞已到800的危險值了...這次再次發作不知又要損傷我多少細胞.....好難過阿~~

作者: glaucoma2014 時間: 2019-5-6 17:08

剛剛回診回來......眼壓35..又發炎了....這次能安全下樁嗎??目前先給予降眼壓口服藥物 acetaZOLAMIDE 250mg ...
5788438 發表於 2019-5-6 10:38

也只能這樣處置了，不曉得醫生有沒有手術的打算

作者: 5788438 時間: 2019-5-27 09:44

...這星期高劑量抗病毒藥就要滿 3 星期了,眼睛有看得到一些但早上起床都是白茫茫,眼壓還是30上下,醫生說如果還是下不來就要手術了,但前提是沒發炎下動青光眼手術,至於角膜細胞還沒達移植標準(還沒到水腫白化)...這病真的很討厭.....還有就是吃了這抗病毒藥後身體很疲憊..疲倦疲倦...我本身是不太多睡的人晚上11:00睡隔天7:30一定起床,躺不住的人,但吃藥後我能睡到下午1:30 起床吃個東西在睡到4:30 ,晚上10:00 一樣疲憊到摸床就睡.....

作者: glaucoma2014 時間: 2019-5-27 17:10

...這星期高劑量抗病毒藥就要滿 3 星期了,眼睛有看得到一些但早上起床都是白茫茫,眼壓還是30上下,醫生說如 ...
5788438 發表於 2019-5-27 09:44

這麼嚴重，要跟醫生反映看看是怎麼回事

作者: 匿名 時間: 2019-6-28 09:41

最終我也開了小樑手術....但過了兩星期發現視力更糟...對焦變的很吃力湖成一團...醫生說因為眼壓目前剩下4,處於低眼壓,所以脈絡膜皺摺...後續要再觀察....開完刀真的有點想哭哭不出來的感覺...要遮眼看東西不然双眼看東西會有想吐的感覺...還有術前近視不到100術後飆到300多.......這是上天在跟我開玩笑嗎 ><

作者: 5788438 時間: 2019-6-28 09:42

最終我也開了小樑手術....但過了兩星期發現視力更糟...對焦變的很吃力湖成一團...醫生說因為眼壓目前剩下4,處於低眼壓,所以脈絡膜皺摺...後續要再觀察....開完刀真的有點想哭哭不出來的感覺...要遮眼看東西不然双眼看東西會有想吐的感覺...還有術前近視不到100術後飆到300多.......這是上天在跟我開玩笑嗎 ><

作者: glaucoma2014 時間: 2019-6-28 23:25

最終我也開了小樑手術....但過了兩星期發現視力更糟...對焦變的很吃力湖成一團...醫生說因為眼壓目前剩下4, ...
5788438 發表於 2019-6-28 09:42

沒有開玩笑，這是正常現象，而且預計可能會糊2-4個月
因為眼壓太低低，無法使眼球形成正常的弧度，所以對焦會不準
不過之後眼壓會慢慢升高，我是大約2個月後慢慢升到10
但因為手術，眼球的弧度已稍微改變，所以2個月後視力還是沒有術前清楚
要完全恢復到術前，我估計可能要半年，但為了眼壓，這都是值得的

作者: 5788438 時間: 2019-7-3 10:26

感謝回答~~~ 上星期六回診醫生也說要一段時間
是說也奇怪
小樑手術後醫生說沒在發炎了...明明開刀前在新竹的醫生確認發炎,我還特別跑去長庚找權威黃亦修醫師確認,長庚醫師也說發炎中還在次幫我抽房水要驗病毒量..結果新竹醫師說不管病毒如何眼壓都30~40持續 1個半月這樣不行,於是要我開小樑手術,術後不管是新竹馬偕醫師或是長庚黃醫師都說沒發炎了...
現在只希望能讓我的眼睛再撐久一點.....

作者: glaucoma2014 時間: 2019-7-3 17:03

祝手術成功...
虹彩炎的發炎本來就是斷斷續續
可能和當時的身體免疫力有關
現在沒發炎當然很好
也希望可以一直都不發炎

作者: 5788438 時間: 2019-12-17 10:22

各位安好~~~
視力一直不好..醫生檢查後說白內障已形成建議更換人工水晶體,當然這也是紅彩炎的痛...上星期已更換單焦人工水晶體,因為視網膜問題所以醫生建議單焦就好不要多焦點.換完後視力達到了1.0 ,但因為之前有開小梁手術使得虹彩有一小破洞及上眼球不平整,使得在夜晚瞳孔放大下看強光會有嚴重以燈光為點的扇形光斑..這夜晚開車要小心...當然還有要去配老花眼鏡了

作者: 5788438 時間: 2019-12-17 10:28

補充一下..眼壓置換前 11 ,置換後1天量17 ,想說死了....不會又要點降眼壓藥吧,置換後1星期量14...還好不是往上..

作者: glaucoma2014 時間: 2019-12-17 17:07

補充一下..眼壓置換前 11 ,置換後1天量17 ,想說死了....不會又要點降眼壓藥吧,置換後1星期量14...還好不是 ...
5788438 發表於 2019-12-17 10:28

有下降就好，之後停用抗發炎的類固醇，應該還會再下降。

感謝分享，我也是有開小梁，虹膜一樣有個缺口，以後如果我要開白內障，可能也要注意。

作者: Aken 時間: 2020-5-6 16:14

各位前輩大家好，
我目前20出頭，最近眼壓高去診所就醫，診斷是虹彩炎。到四月底又再度復發，轉診到台大醫院。今天剛做完檢查，醫生表示是「疑似巨細胞病毒」，但從醫生口中表示８成是這個病因。
於是我回來查了一下，發現這個地方，剛剛看過前輩們各種回覆。想請問一下
１.開刀治療的目的是甚麼？
２.泡藥水治療是什麼意思？
３.點抗病毒藥水，能夠抑制住病毒發作嗎？

現在心裡真的很難受，感覺人生才剛要開始，準備要出國念書，碰到這個疾病，心情真的不是太好，很難接受，但也不知道怎麼講，總覺得被老天開了個玩笑。

作者: glaucoma2014 時間: 2020-5-6 16:50

1. 因為如果反覆發作，發炎的組織會產生許多細小碎片，長期下來就會阻塞小梁網(房水排除眼睛的地方)，造成眼壓升高，再加上長期使用類固醇抑制發炎，類固醇長期使用也有升高眼壓的風險，這時眼壓可能會長期居高不下，開刀的目的就是降低眼壓，並不是治療虹彩炎。

2. 就是點能抑制巨細胞病毒的眼藥水

3. 基本上可以，但還是個人體質

可以先瞭解虹彩炎的相關知識，再針對自己的狀況和醫生討論，並非如此便無法出國，如果狀況不嚴重還是可以的，全面瞭解後，再做最適合的打算，就像上面也有人已經10幾年了，也是能控制住。

作者: Aken 時間: 2020-5-6 23:38

回復 64# glaucoma2014
謝謝你！！！下禮拜回診，我會再跟醫師詢問清楚

作者: 5788438 時間: 2021-3-2 17:59

這星期回診發現眼壓突然降到10~11(之前在15左右)醫師一看又發炎了,才說約 1年多沒發炎準備停藥(水)已由ㄧ天4次改為早晚,沒想到改早晚2個月又再次發炎,只能又改回ㄧ天4次且加類固醇藥水壓制,還有就是巨細胞病毒會傷害眼角膜細胞,目前量測已降到 1200 ..醫師說如果水腫損壞移植眼角膜的成功率將大大降低...真事煩惱的疾病.

作者: glaucoma2014 時間: 2021-3-2 22:29

為什麼發炎了，眼壓反而會降低，不是都說發炎眼壓會升高嗎？

作者: 5788438 時間: 2021-3-5 19:17

醫生說的有些是升高也些是下降...我猜可能是有開過青光眼手術吧.我也不清楚,但昨天點藥滿ㄧ星期(4次類固醇+4次病毒)後回診,眼壓已回到 13 ,醫生觀察發炎白點也已縮小,要在觀察一星期後 ,類固醇改一天3 次,3星期後回診在確認內皮細胞...還有我二次白內障起來了,醫生說等確定沒發炎會打雷射將後囊打開..是說我偏頭痛一直無法徹底解決...醫生也只能推拖是開刀的因數.....

作者: glaucoma2014 時間: 2021-3-5 22:43

感謝分享，原來發炎症狀緩解時，眼壓有時也會下降
https://taiwanedoctor.mohw.gov.tw/doctor/Often_question/type_detail.php?q_type=%ADi%B1m%AA%A2&UrlClass=%B2%B4%AC%EC

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作者: blueberrieseate 時間: 2022-4-15 16:39

各位好
我今年三十歲已經有六年的病史大約一年半前被診斷出巨細胞病毒
目前用Maxidex and Ganciclovir eye gel 控制
我發現只要我情緒壓力大就會發作
請問除了類固醇和抗病毒藥你們有什麼其他關於生活模式飲食或是中藥的建議嗎
謝謝大家

作者: magic1608 時間: 2025-4-2 23:59

太太最近確診巨細胞病毒，心理很恐慌，很多疑問想請教，不知道還有病友在版上？

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