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標題: 2017年底降眼壓新藥水是否有青友在使用了? [打印本頁]

作者: kuanyu0924 時間: 2019-8-28 09:14 標題: 2017年底降眼壓新藥水是否有青友在使用了?

本帖最後由 kuanyu0924 於 2019-8-28 09:15 編輯

請問版主或是青友,台灣是否已經引進?是否有青友在使用了?
Vyzulta™
由Bausch + Lomb生產的第一種新藥是lanoprostene bunod（Vyzulta），於2017年11月獲得FDA批准，現在可供患者使用。它釋放一氧化氮，這被認為是鬆弛小梁網以增加房水的排出並改善房水流出。
Vyzulta是世界上第一種用於青光眼治療的含一氧化氮的藥物。有趣的是，有遺傳和實驗室研究表明，一氧化氮可能通過影響血液流向視神經而在青光眼中發揮作用，因此Vyzulta的機制可能不僅僅是降低眼壓。然而，這種機制尚未在患者中得到證實。已經進行了比較Vyzulta與拉坦前列素和噻嗎洛爾的臨床試驗。與拉坦前列素和噻嗎洛爾相比，Vyzulta導致更高的眼壓降低。 Vyzulta的副作用與前列腺素類似物的副作用相似，因為這種新藥含有前列腺素類似物。常見的副作用包括在灌注藥物時結膜發紅，睫毛生長，眼睛刺激和眼睛疼痛。 Vyzulta也與前列腺素類似物類似地使用，在晚上給藥一滴。已經服用前列腺素類似物的患者可以與他們的眼科醫生交談，看看是否改用Vyzulta可以改善眼壓。
Rhopressa®
第二種新藥也是一類新的藥物，稱為rho相關蛋白激酶抑製劑，或ROCK抑製劑。這些抑制Rho激酶，控制參與細胞形狀和運動的細胞結構的酶。 ROCK抑製劑被認為通過放鬆小梁網和連接通道（稱為Schlemm's canal）來降低眼壓。該管將房水從眼前房排出到排出眼球的靜脈中。這降低了傳統流出通道中的排水或流出阻力，從而降低了眼壓。還有一些初步的實驗室研究表明，ROCK抑製劑也有助於促進視網膜神經節細胞的存活，視網膜神經節細胞是死於青光眼的細胞。然而，這種機制尚未在患者中得到證實。美國食品和藥物管理局於2017年12月批准的ROCK抑製劑由Aerie Pharmaceuticals生產，稱為netarsudil（Rhopressa），一種Rho激酶的小分子抑製劑。除了通過小梁網和傳統的流出通道改善排水效果外，Rhopressa還可能通過不同的機制降低房水產量。比較Rhopressa與拉坦前列素和噻嗎洛爾的臨床試驗表明，Rhopressa可以將眼壓降低到相似程度。最常見的副作用包括眼睛發紅，結膜小出血和角膜變化。 Rhopressa每日服用兩次

作者: glaucoma2014 時間: 2019-8-28 17:08

據瞭解，這2種都還沒有引進

作者: kuanyu0924 時間: 2019-8-30 08:43

本帖最後由 kuanyu0924 於 2019-8-30 08:54 編輯

青光眼新药Rocklatan在3期试验中证明优于一线拉坦前列素
青光眼与长期用药依从性：青光眼是导致不可逆性视力丧失和失明的主要原因之一。2018年，全球有近1.3亿人患有青光眼。
到2023年，这个数字预计将达到1.48亿。这种进行性疾病的特点是IOP升高。不受控制的IOP升高会导致视神经损伤和视力丧失。
降低已升高的IOP是唯一被证实的减缓青光眼进展和视力丧失的方法。
目前，用于降低IOP的治疗包括外用药物（滴眼液）、激光小梁成形术、微创青光眼手术和切口手术。
2019年3月美国食品药品监督管理局FDA批准Rocklatan滴眼液上市用于降低开角型青光眼或高眼压患者的眼内压（IOP）
Rocklatan在3期试验中证明优于拉坦前列素
Rocklatan ®是首个和唯一一个每日一次固定剂量PGA和ROCK抑制剂组合产品，其为患者提供卓越的疗效，临床数据显示，
Rocklatan疗效在统计学上显著优于广泛使用的青光眼一线药物拉坦前列素，
功效卓越、治疗简单。
Rocklatan 為 Netarsudil + 拉坦前列素複方藥水
Netarsudil
Netarsudil是一种首创的Rho激酶（ROCK）抑制剂，专门针对眼部小梁网设计的，
netarsudil则是Aerie公司已上市青光眼药物Rhopressa（netarsudil眼用溶液，0.02%）的活性药物成分，
在美国，Rhopressa于2017年12月获批上市，这是一款全新的每日一次滴眼液，针对眼部小梁网，能调控房水外流，
从而降低巩膜静脉压，同时还可能通过减少眼睛液体的产生来降低眼压。
拉坦前列素
拉坦前列素是一种前列腺素，通过葡萄膜巩膜通道（uveoscleral pathway）机制增加液体流出
Rocklatan
Rocklatan ®被认为是利用Rhopressa的作用机制®和拉坦前列素，降低IOP显着高于拉坦前列素，帮助更多患者达到较低的目标压力.

在临床数据中，近两倍多Rocklatan®患者相比拉坦前列素的患者达到在IOP降低了30％
3倍之多Rocklatan ®例达到的IOP降低的40％或更多VS拉坦前列素的患者
在Rocklatan的60％®患者达到30％以上，近两倍之多拉坦前列素降低眼压
近3倍之多Rocklatan ®患者实现并维持目标眼压≤ 14毫米汞柱 VS那些服用拉坦前列腺素

圖片附件: [對比] 111.gif (2019-8-30 08:53, 59.27 KB) / 下載次數 168
http://glaucoma2014.xclub.tw/attachment.php?aid=674&k=e77e1ca0afbeeefb3961477c4134e257&t=1757309886&sid=JNUIuR

作者: 匿名 時間: 2019-8-30 09:24

青光眼新药Rocklatan在3期试验中证明优于一线拉坦前列素
青光眼与长期用药依从性：青光眼是导致不可逆性视 ...
kuanyu0924 發表於 2019-8-30 08:43

https://www.rxlist.com/rocklatan-drug.htm#medguide
上面的文章裡面也有Rocklatan的相關數據
好像比前列腺素有效
我目前 COSOPT+Alphagan P+IZBA 早上眼壓仍然在18~20(偶爾21~24) 下午眼壓16~18
視神經損壞仍在進展

好想買Rocklatan來點看看
國外藥品要如何自己購買?
有人想團購嗎??

作者: kuanyu0924 時間: 2019-8-30 09:37

回復 4# Guest from 111.71.118.x
我們點的藥水差不多,我是COSOPT+IZBA ,上午所測過最低的一次只能達到 15~16 之間 (有時候沒睡好也會達到18~20),下午會稍微低一點,最好實有達到13左右
但看了蠻多資料,中度青光眼最好還是能降到 12~14左右 ,所以也希望rocklatan 能有一天能在台灣醫院引入

作者: 匿名 時間: 2019-8-30 10:55

回復 Guest from 111.71.118.x
我們點的藥水差不多,我是COSOPT+IZBA ,上午所測過最低的一次只能達到 15~ ...
kuanyu0924 發表於 2019-8-30 09:37

你還有Alphagan P可以加
新藥引進應該要很久很久
畢竟市面上目前已經有那麼多種藥水了

作者: kuanyu0924 時間: 2019-8-30 11:53

您有考慮做手術嗎?

作者: 匿名 時間: 2019-8-30 13:47

回復 7# kuanyu0924

有呀~
我是虹彩炎引起那種  現在雖然比較少發作  眼壓還是會高  應該是後遺症了
比單純青光眼麻煩

我問過幾個醫生~
有的說我手術危險因子都有  做了效果可能不持久或不會很好不是很建議
有的說既然視神經仍在變差就應該手術
至於手術  有的說微創一定不適合因為發炎就會堵塞  有的又說可以試看看

所以我也很茫然

作者: glaucoma2014 時間: 2019-8-30 16:52

上面的文章裡面也有Rocklatan的相關數據
好像比前列腺素有效
我目前 COSOPT+Alphagan P+IZBA 早上眼壓仍 ...
Guest from 111.71.118.x 發表於 2019-8-30 09:24

國外藥品管制很嚴格，沒有處方簽買不到，還是要等健保引進吧

作者: 匿名 時間: 2019-8-31 08:21

我有在用。在美国是可以买到的，大概80美金一瓶。

作者: kuanyu0924 時間: 2019-8-31 09:09

回復 10# Guest from 12.1.72.x
在美國買,是網購還是需要處方簽? 您使用後眼壓能控制在 14以下嗎?

作者: 匿名 時間: 2019-9-1 00:38

处方药，在药店买，我住在美国。眼压还是有起伏，但目前视野稳定。

作者: 匿名 時間: 2019-9-2 09:13

台灣應該要引進
即使不是健保用藥
讓民眾可以自費請醫生開
(但可能會有誰要進貨的問題以及要是民眾自費使用率不高導致進貨藥品過期的問題)
不知這樣的想法要去哪的單位建議

作者: 匿名 時間: 2019-9-2 16:22

新藥的降壓效果或許相較舊藥來的佳
但是否有其他風險仍是要列為考慮的因子之一
舊藥其實仍有一定的降壓效果
且上市久相對也較穩定
避免自己當醫生避免自己加藥換藥以免造成其他不必要的後遺症

作者: glaucoma2014 時間: 2019-9-2 16:49

台灣應該要引進
即使不是健保用藥
讓民眾可以自費請醫生開
(但可能會有誰要進貨的問題以及要是民眾自費使 ...
Guest from 223.137.109.x 發表於 2019-9-2 09:13

不用急，健保一定會引進的
可能藥商引進健保還有一些行政手續要完成
只是時間早晚的問題

作者: 匿名 時間: 2019-9-3 05:37

这种新药主要增加了氮气好像。帮助冲刷小梁网。感谢版主一直的孜孜不倦的解答问题。
药品在美国是没有保险的，但copay价格80两个月，45一个月的用量。

作者: glaucoma2014 時間: 2019-9-3 08:00

这种新药主要增加了氮气好像。帮助冲刷小梁网。感谢版主一直的孜孜不倦的解答问题。
药品在美国是没有保险 ...
Guest from 12.1.72.x 發表於 2019-9-3 05:37

感謝，裏面有一氧化氮的是 Vyzulta，和上面的藥不一樣

http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=565

看起來這藥品在美國沒保險也不會特別貴
但聽說有些人點了後視力會變模糊，只好再換藥

作者: 匿名 時間: 2019-9-3 10:20

是会变模糊，但感觉是干眼症。关键是有copay，否则大概280美金。

作者: 匿名 時間: 2019-9-3 11:37

不用急，健保一定會引進的
可能藥商引進健保還有一些行政手續要完成
只是時間早晚的問題 ...
glaucoma2014 發表於 2019-9-2 16:49

已經 COSPOT + ALPHAGAN P + IZBA
恐怕無法等了

作者: glaucoma2014 時間: 2019-9-3 17:12

是会变模糊，但感觉是干眼症。关键是有copay，否则大概280美金。
Guest from 12.1.72.x 發表於 2019-9-3 10:20

沒保險真貴，上次有一位到美國工作的臺灣人
說醫生開一罐beta類的青眼露就要200美元
所以他應該也是沒保險

作者: glaucoma2014 時間: 2019-9-3 17:14

已經 COSPOT + ALPHAGAN P + IZBA
恐怕無法等了
Guest from 111.71.121.x 發表於 2019-9-3 11:37

如果已經用到3罐藥
那應該要考慮手術了
因爲3罐藥也會造成生活的不便及眼睛的負擔
也可以考慮手術風險較小的微創手術
榮總的xen

作者: 匿名 時間: 2019-9-7 01:05

沒保險真貴，上次有一位到美國工作的臺灣人
說醫生開一罐beta類的青眼露就要200美元
所以他應該也是沒保險 ...
glaucoma2014 發表於 2019-9-3 17:12

没保险，有的可以copay，但也不适合所有场合。确实很贵，最一般的药品没有保险也要上百刀。

作者: pupucat 時間: 2020-2-12 02:38

那個花$200買青眼露的就是我 XD 我有保險,只是之前選的plan deductible太高，所以沒有付完deductible之前都等於要自費。話說我Rhopressa跟Vyzulta都用過了，之前幾年用Xalatan眼壓控制在13左右,去年初發現眼壓開始升高到15，視野檢查也退步不少，就開始漫長的試藥過程，一個月試一種藥，回診檢查如果沒有降到12-13就繼續試新的。其中Rhopressa效果是最好的，可以降到10/11，是我有史以來最低紀錄，不過就在我花了又快$200買了第二罐藥用了沒多久，我就開始嚴重過敏，後來只好忍痛停用換藥 QQ。後來試了Vyzulta，效果沒有Rhopressa這麼好，但是跟Xalatan差不多可以降到13，現在醫生是讓我跟Brimonidine合用可以降到11。另外我降到11之後做了再一次的視野檢查，發現我只要眼壓降低，結果就好很多，醫生說他也沒見過像我這樣的病例（他是青光眼專科），他說似乎我的視神經在眼壓高一點的時候受壓迫但是沒有死掉，眼壓降低又恢復了，不知道有其他人有這樣的經驗嗎？

作者: 匿名 時間: 2020-2-12 06:52

Vyzulta有在用，美国部分保险已经涵盖，35美金一瓶，用一个月。

作者: glaucoma2014 時間: 2020-2-12 08:14

那個花$200買青眼露的就是我 XD 我有保險,只是之前選的plan deductible太高，所以沒有付完deductible之前都 ...
pupucat 發表於 2020-2-12 02:38

感謝分享臺灣還沒引進2種新藥的效果，看起來效果好的藥，副作用風險也跟著大，真是兩難。
保險沒cover到還真的貴，即使有保險以臺灣的藥費來看，還是相對高，不過如果像Rhopressa這麼有效，那還是值得的。
眼壓降低使還沒有完全凋亡的視神經恢復一點功能，是有可能的，但也是要考慮視野檢查的不穩定性，容易被當天的心情、注意力等因素影響。

作者: glaucoma2014 時間: 2020-2-12 08:18

忘了說，是有文獻研究顯示，小梁手術後解除高眼壓，視野是有比術前進步一點，推測就是原本在高眼壓下還未完全凋亡的視神經，不受高壓壓迫後，恢復部分功能所致。

作者: 匿名 時間: 2020-2-12 09:49

我个人觉得Vyzulta效果还是不错的，只是我没用过其他的药物，所以没有比较。但我觉得这种药物刺激性并不大。我同时还会使用Timelo GFS。之前眼压一直是15左右，最近变成了17左右了。

作者: pupucat 時間: 2020-2-12 23:27

感謝分享臺灣還沒引進2種新藥的效果，看起來效果好的藥，副作用風險也跟著大，真是兩難。
保險沒cover到還 ...
glaucoma2014 發表於 2020-2-12 08:14

副作用我覺得真是看運氣，我的醫生跟我說Brimonidine比較常有人過敏，但是我點了一點都沒事。也謝謝版主分享手術後視野檢查有變好的例子。
另外我的醫生給我一個網站，他說他很多病人保險太差或者沒有保險都會用這網站的coupon買藥，雖然台灣網友大概用不太到，不過還是分享一下： www.goodrx.com

作者: 匿名 時間: 2020-3-3 20:39

台灣應該要引進
即使不是健保用藥
讓民眾可以自費請醫生開
(但可能會有誰要進貨的問題以及要是民眾自費使 ...
Guest from 223.137.109.x 發表於 2019-9-2 09:13

不知道到公共政策網路參與平臺台https://join.gov.tw/提點子有沒有用？

作者: glaucoma2014 時間: 2020-3-3 22:31

記得藥物進口還要臨牀實驗通過才能上市納健保，所以國外新藥會在國內走完程序，通常會晚個幾年，一定會進來是確定的，只是要作業時間。

作者: 匿名 時間: 2020-3-4 12:01

Vyzulta有在用，美国部分保险已经涵盖，35美金一瓶，用一个月。
Guest from 12.1.72.x 發表於 2020-2-12 06:52

請問是加拿大嗎?
用一個月是2.5ML的嗎?
官網上寫 5ML的可以用2個月~

作者: 匿名 時間: 2020-6-6 00:53

如果已經用到3罐藥
那應該要考慮手術了
因爲3罐藥也會造成生活的不便及眼睛的負擔
也可以考慮手術風險較小 ...
glaucoma2014 發表於 2019-9-3 17:14

我已經點這3種藥10年了。
點到3種藥，真的動手術比較好嗎？

作者: glaucoma2014 時間: 2020-6-6 22:55

我已經點這3種藥10年了。
點到3種藥，真的動手術比較好嗎？
Guest from 118.166.9.x 發表於 2020-6-6 00:53

3種藥大概都是1罐複方，1罐單方，這樣算2罐藥，這很常見還好
3罐藥，也就是4種藥，大概就是1罐複方，2罐單方，這已是最大用藥量了
每天點藥3,4次，也會造成生活不便，降壓效果和3種藥比也沒有增加太多，所以建議手術

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