青光眼初期的進展

我是初期的患者，已經在規律點藥一年的狀況下，且眼壓都有監控沒有太高的狀況 (原本的眼壓在21邊緣，現在大概在17/18左右)，目前也沒有慢性病史。
但醫生比較近期的OCT覺得有惡化跡象。
沒想到才一年就要面臨有變化的狀況，這幾天真的感覺很焦慮。
想問有初期的病友們也有遇到這樣的狀況嗎? 心態上真的不知道怎麼調適...

glaucoma2014

眼壓下降還可以，因為你算是正常眼壓青光眼NTG，要看是否現在用的藥是像美特朗之類的beta類，這類藥會降低血壓，所以如果你同時也有低血壓，最好換藥避免血壓過低，影響視網膜血流，而不利於青光眼。
另外OCT誤區很多，如果不是青光眼專科的醫生，很有可能會過度解讀而誤判，所以比較有經驗的醫生，不會只根據間隔不到1年的2份OCT來得出結論，通常會看2,3年的OCT趨勢再來判斷，會比較客觀。
如果你可以申請到OCT病歷，也可以貼在這裡，我再幫你判讀，也許根本沒變化(其實1年內要看出有變化也不太可能，慢性青光眼不會進展這麼快)

回復 2# glaucoma2014


    版主，我想咨询您下，我晚上用完前列素，早晨起来摸眼球特别硬，而且偶有雾视感，这雾视眨眨眼好点然后又有，得持续5-10分钟，刷牙洗脸后，摸眼球软了很多，雾视也基本消失了，有时候半夜醒来，摸眼球也特别硬，根石头一样，有点睁眼不舒服睁不开眼的感觉，这三月白天测眼压都在17左右，您说这情况是晚上高眼压导致的吗?我没眼压计

回復 2# glaucoma2014

目前血壓算正常，我點的藥是前列腺素的藥水...所以應該沒有低血壓的問題
而目前看診的醫生應該算是青光眼的名醫，所以我也不敢質疑><
之後申請病歷再來請教。

但針對NTG這部分，想問一下我在點藥前量過很多次眼壓 (在不同院所結果略有不同)
確實偶爾會有22 23，但大多數是在19/20上下。
我這樣算是NTG還是高眼壓呢?
謝謝您的回覆~

glaucoma2014

回復  glaucoma2014


    版主，我想咨询您下，我晚上用完前列素，早晨起来摸眼球特别硬，而且偶有雾视感 ...
Guest from 221.198.66.x 發表於 2021-10-15 09:17

眨眼會好的一定是乾眼造成的，同時有點青光眼眼藥水，會有輕微的結膜炎，也會造成眼表的分泌物增加，所以分泌物在眼表隨著眨眼遊移，移到角膜中心時就遮住視線，才會有霧霧的感覺，可以點人工淚液、服用omega3魚油保健品來改善，部分人夜間睡覺眼睛不自覺會微張，也是造成早晨起床時眼睛很乾的原因，有人睡前是用醫用的透氣膠布，貼住雙眼，避免張開造成乾眼。
另外半夜睡覺眼壓會自然升高是正常的，起床後會快速下降，只要你是青光眼患者，有點降眼壓就不用在意。

glaucoma2014

回復  glaucoma2014

目前血壓算正常，我點的藥是前列腺素的藥水...所以應該沒有低血壓的問題
而目前看診 ...
Guest from 211.75.99.x 發表於 2021-10-15 11:22

如果是這樣邊緣就比較不確定，有些醫生對20左右的，都會認為是高眼壓，這部分可能很難判定。
還有想確認你是不是在北榮看的，醫生是否有要你打雷射。

回復 5# glaucoma2014


    谢谢版主解答，我就是怕也就眼压高造成病情发展，半夜醒了时候眼球像石头，我现在只点适利达晚上点，而且听说冬天眼压会比夏天高，我想问问您我夜间用不用加药?

回復 7# Guest from 221.198.66.x


    版主，我今天早晨醒了以后左眼睁开特费劲，感觉睁不开，摸了下贼硬，然后醒了使劲睁开过了3分钟左右，眨了一会眼，摸着就软了，我有没有可能是夜间眼压特别高啊，还是比白天正常性高，这样会不会发展啊，医院24小时是醒来以后过个5-10分钟才能测喷气，感觉那样数值也不准，因为醒一会明显硬度就不一样了，您说这个咋办啊?我准备一半天抓紧去复诊，我该和医生怎么说，是不是夜间控制不住了，是不是要加药或者手术了，我真不想手术，请您给指教下，谢谢！

glaucoma2014

回復  glaucoma2014


    谢谢版主解答，我就是怕也就眼压高造成病情发展，半夜醒了时候眼球像石头，我现 ...
Guest from 221.198.66.x 發表於 2021-10-15 20:07

目前也沒有針對睡眠期間加藥的做法，如果目前只點適利達1種，白天眼壓17，我想半夜大概也20初吧。另外自己手按眼球也不太能知道正確的眼壓，有時候手按很硬，但其實也只是比平常高一點而已，乾眼可能也會影響，睡前可點乾眼用的凝膠，早上起來比較不會乾。

或是可以墊高牀頭，可以減少一點夜間的眼壓

http://glaucoma2014.xclub.tw/viewthread.php?tid=453

glaucoma2014

回復  Guest from 221.198.66.x


    版主，我今天早晨醒了以后左眼睁开特费劲，感觉睁不开，摸了下贼硬 ...
Guest from 221.198.66.x 發表於 2021-10-16 08:21

醫生也只能幫你做24小時才能知道，醫生也不會隨便幫人做手術，還是會看患者的嚴重程度，如果你是初、中期青光眼，只要正常點藥，再持續觀察OCT、視野，大多能使青光眼不再進展。

回復 10# glaucoma2014


    版主可是我又看了俩主任，说我杯盘比左0.8，右0.8-0.9，一个说早期一个说中期，我看好多人这个杯盘比都是晚期了，我这个还有可能是早期吗?

回復 9# glaucoma2014


    好的，谢谢版主指导

回復 11# Guest from 60.27.159.x


    还有个事想请教下，版主，杯盘比大0.8几，盘沿窄0.6几，会不会发展速度比相对小的盘沿1点多，杯盘比0.5-0.6的发展快呢?

回復 13# Guest from 60.27.159.x


    对了版主，我左眼现在2.5右眼3左右，杯盘比左0.8，右0.8-0.9

glaucoma2014

回復  glaucoma2014


    版主可是我又看了俩主任，说我杯盘比左0.8，右0.8-0.9，一个说早期一个说中期， ...
Guest from 60.27.159.x 發表於 2021-10-16 14:02

杯盤比的確大，但一般衡量登記還是以視野檢查為主，看你視野md值是多少，小於6就是早期，6-12是中期，大於12就是晚期

glaucoma2014

回復  Guest from 60.27.159.x
這個沒關連，進展快不快主要是看眼壓控制的好不好  


    还有个事想请教下，版主，杯盘比大0.8几，盘沿窄0.6几，会不会发展速 ...
Guest from 60.27.159.x 發表於 2021-10-16 14:10

回復 16# glaucoma2014


    上次听个人说1.0就是管状视野了，很害怕，所以谢谢版主，我过两天再去测测视野，已经发现5个月了，上次做了两次视野是在5月中旬当时一个眼3左右一个2.5左右 就是杯盘比太大了，我怕和人家0.5-0.6一样的视野情况下杯盘比比人家接近1比较多，怕发展和速度快

回復 17# Guest from 221.198.66.x


    md3，md2.5

glaucoma2014

回復  glaucoma2014


    上次听个人说1.0就是管状视野了，很害怕，所以谢谢版主，我过两天再去测测视野 ...
Guest from 221.198.66.x 發表於 2021-10-16 21:10

Md=-3以內都算正常人的範圍，所以我估計你有2個可能，一是天生杯盤比大，我以前也有遇過杯盤0.8但是正常人視野正常，要確定也不難，就請父母親去看眼科，如果其中一方杯盤比也是0.8，那你就是遺傳，沒有青光眼，另一個就是青光眼正開始進展，因為視神經受損，杯盤比擴大才剛開始，還沒有造成視野缺損，因為通暢視神經受損一段時間才會有視野缺損產生，至於是那一種，就要綜合來判斷了

回復 19# glaucoma2014


    医生说我的盘沿有丢失，就是切迹，说不是单纯大视杯。版主您的意思是我天生就比较大，然后又增大发展了?还是先杯盘比增大以后，神经在变化?所以我最近一直在问您我是不是笨杯盘比先于神经发展，这样的大杯盘比会不会比常规的杯盘比的病友发展要快，目前很是担心，希望您别嫌我墨迹，真心特别害怕